高热惊厥的处理方法

高热惊厥处理的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，期间不强行按压肢体、不向口腔内塞入任何物品，发作结束后及时就医评估。

发作时的即时操作

1、体位摆放：将患儿平放于平坦、安全的地面或床面，头部偏向一侧，或整体置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。

2、清除周边危险物：移开硬物、尖锐物、热水容器，在头部下方垫软物，避免抽搐过程中碰撞造成外伤。

3、松开束缚：解开衣领、腰带等紧身衣物，保持颈部不受压迫，利于呼吸通畅。

4、禁止口腔置物：不要将手指、毛巾、筷子等塞入牙间，也不要强行撬开牙关，乳牙脱落或异物误入气道可导致窒息。

5、禁止按压肢体：抽搐时肌肉处于强直收缩状态，强行按压可能造成骨折、关节脱位，只需守护在旁防止跌落。

6、记录时间与表现：记录开始时刻、抽搐持续时间、累及部位、是否意识丧失、是否双眼上翻，这些信息对就医判断价值很大。

发作停止后的处理

1、侧卧观察：发作停止后继续保持侧卧位，观察呼吸、面色、口唇颜色，等待意识恢复。

2、不喂食喂水：意识未完全清醒前不喂水、不喂食物、不喂任何药物，避免呛咳误吸。

3、测量体温：如伴有发热，可测量体温并采用物理降温方式，如减少衣物、温水擦拭，但不可用酒精擦浴。

4、及时就医：首次发作、发作超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识长时间不恢复，均需立即前往医院急诊。

需要掌握的流行病学背景

热性惊厥是儿童时期常见的惊厥原因，多发生于6月龄至5岁儿童。根据中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）》，约2%至5%的儿童在5岁前至少经历过一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好，并不等同于癫痫。

就医时需向医生提供的信息

• 发作起始时间与持续时长
• 发作时的体温及测量方式
• 抽搐形式：全身性或局部性
• 发作前有无发热、咳嗽、腹泻等前驱症状
• 既往有无类似发作史及家族史

多数热性惊厥发作短暂且自行终止，现场处理的重点在于保护气道与避免附加损伤，发作后应就医明确发热原因并评估是否需要进一步检查。

常见问题

否。放入手指或其他物品可能造成施救者被咬伤、牙齿损伤或异物误吸，正确做法是头部偏向一侧、保持气道通畅，不向口腔内放置任何物品。

是。发作持续超过5分钟属于需要紧急处理的情况，应立即呼叫急救或送往急诊，途中保持侧卧位并持续观察呼吸状态。

否。退热药不能可靠预防惊厥复发，是否使用及如何使用需由医生根据具体情况判断，发热时应重点观察精神状态并及早就诊。

多数不会。单纯性热性惊厥预后良好，转变为癫痫的比例较低；复杂性热性惊厥或存在神经系统异常者风险相对升高，需由专科医生评估。

否。酒精擦浴可经皮肤吸收引起中毒，儿童发热降温应采用减少衣物、温水擦拭等方式，并遵医嘱处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热家庭护理相关健康教育资料.