鼻窦炎会有哪些症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时出现。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后发生，病程不超过4周；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，可伴嗅觉减退。

鼻窦炎的常见症状有哪些

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀与分泌物积聚导致通气不畅，多为双侧，也可单侧为主，平卧时加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，质地黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感与反复清嗓。

3、面部胀痛或压迫感：疼痛常位于前额、眶周、面颊或上颌区域，低头、咳嗽或用力时加重，是鼻窦引流不畅的典型表现。

4、嗅觉减退：气味分子难以到达嗅区，或嗅神经末梢受炎症影响，表现为闻不到或闻不真切，慢性者更常见。

5、头痛：多与面部疼痛重叠，晨起较重，活动后部分减轻，易被误认为偏头痛或紧张性头痛。

6、全身症状：急性期可出现发热、乏力、畏寒、食欲下降；儿童可表现为烦躁、哭闹、拒食。

7、咽部与耳部症状：鼻涕后漏刺激咽喉引起咽干、咽痛、咳嗽，尤其夜间平卧时明显；咽鼓管受累时可出现耳闷、听力下降。

8、口臭与鼻音：脓性分泌物滞留及鼻腔共鸣改变，可出现口气异味与闭塞性鼻音。

不同病程的症状差异

1、急性鼻窦炎：症状起病急，常在感冒后7至10天不见好转或先好转再加重，发热与面部疼痛较突出，病程少于4周。

2、慢性鼻窦炎：症状持续12周以上，鼻塞、黏脓涕、嗅觉减退为主，面部胀痛相对轻，可反复急性发作。

3、儿童鼻窦炎：鼻塞、流脓涕、咳嗽、口臭较常见，主诉头痛较少，常被误认为反复感冒。

需要警惕的表现

1、眼眶周围红肿、眼球突出或活动受限、视力下降。

2、剧烈头痛伴高热、颈项强直、意识改变。

3、面部肿胀进行性加重或出现麻木。

4、症状单侧持续存在并伴血性鼻涕。

出现上述情况提示感染可能向眶内或颅内扩展，需尽快就医评估。

证据与数据

中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志）指出，慢性鼻窦炎的主要诊断依据为症状持续超过12周，并需结合鼻内镜与影像学检查。该指南同时提到，鼻塞、黏脓性鼻涕是患者最常见的就诊原因。

就诊与检查提示

鼻窦炎的诊断依靠病史、鼻内镜检查，必要时行鼻窦CT。过敏性鼻炎、鼻息肉、牙源性感染、鼻腔肿瘤等可出现相似表现，需鉴别。症状轻微且病程短者可先观察与鼻腔冲洗；症状持续、加重或出现眼部与神经系统表现者，应及时到耳鼻咽喉科就诊。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓涕、面部胀痛为主要表现，病程长短决定急性与慢性分类。症状持续超过12周或伴眼部、神经系统异常时，应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。急性鼻窦炎可伴发热，但慢性鼻窦炎通常不发热，仅表现为鼻塞、黏脓涕和嗅觉减退。

感冒多在7至10天好转，鼻窦炎症状持续更久或先好转再加重，并伴面部胀痛、脓涕和嗅觉减退。

会。鼻窦引流不畅可致前额、眶周或面颊胀痛，低头或用力时加重，易与偏头痛混淆。

不一定。症状典型者可先经鼻内镜评估，症状持续、单侧为主或怀疑并发症时，才考虑鼻窦CT检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻窦炎诊疗相关规范与科普资料.