低血糖突发怎么办

低血糖突发时应立即进食15克可快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、血糖阈值：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断。

清醒状态下的处理步骤

1、立即补充15克碳水化合物：3至4片葡萄糖片，或150至200毫升果汁，或150毫升含糖汽水，或1汤匙蜂蜜。

2、等待15分钟后复测血糖：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充量。

3、血糖恢复后补充长效食物：如一片全麦面包或一小份主食，防止血糖再次下降。

4、记录发作时间与处理经过：便于后续就医时提供依据。

意识不清或无法吞咽时的处理

1、禁止强行喂食：食物或液体可能误入气道，导致窒息或吸入性肺炎。

2、立即呼叫急救：同时保持侧卧位，防止呕吐物阻塞呼吸道。

3、医疗人员会给予静脉葡萄糖或胰高血糖素：这是院前急救的标准操作。

需要警惕的高危情况

1、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，提示降糖方案可能需要调整。

2、夜间发作：睡眠中出汗、噩梦、晨起头痛，可能为夜间低血糖表现。

3、合并肝肾功能不全：药物清除减慢，低血糖风险升高，需更频繁监测。

根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的数据，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为1%至3%。一项纳入多中心的研究显示，在急诊就诊的低血糖患者中，约12%因意识障碍需要静脉葡萄糖治疗。

预防策略

1、规律监测血糖：使用胰岛素或磺脲类药物者，每周至少监测3至4次不同时间点的血糖。

2、随身携带糖块：糖尿病患者外出时应随身携带葡萄糖片或含糖饮料。

3、运动前后加测血糖：运动可增加胰岛素敏感性，运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充碳水化合物。

4、避免空腹饮酒：酒精抑制肝糖原输出，空腹饮酒可诱发低血糖。

低血糖突发时快速补充糖分是关键，意识不清者必须立即就医。反复发作需及时调整治疗方案。

常见问题

效果有限。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐作为首选。应选择葡萄糖片、果汁或含糖汽水。

若偶尔发作且能迅速缓解，可暂观察。若反复发作、意识不清或自行无法纠正，需立即就医排查原因。

会。长时间空腹、剧烈运动、饮酒或某些内分泌疾病均可导致，需就医明确病因。

不能。意识不清时吞咽反射消失，喂食可导致窒息，应立即呼叫急救并保持侧卧位。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊低血糖诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.