如何处理病人突发心脏病

突发心脏病时，应立即拨打120急救电话，同时让病人停止活动、保持安静，若病人意识清醒且无阿司匹林过敏史，可嚼服300毫克阿司匹林，若意识丧失且无呼吸，立即开始胸外按压。

识别突发心脏病的典型表现

1、胸痛特征：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，可向左肩、左臂、下颌或背部放射，持续时间通常超过15分钟，含服硝酸甘油不能完全缓解。

2、伴随症状：大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，部分老年人或糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适，容易漏诊。

3、意识判断：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无应答；同时观察胸廓有无起伏，判断呼吸是否停止。

分步骤实施现场急救

1、立即呼救：拨打120，清晰说明地点、病人状态和联系电话，保持通话畅通，调度员可指导心肺复苏。

2、体位管理：意识清醒者取半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量；意识丧失者取平卧位，置于硬板床或地面。

3、药物使用：意识清醒且无过敏史者，嚼服300毫克阿司匹林，嚼碎后吞服可加快吸收；硝酸甘油仅限于既往确诊冠心病且收缩压高于90毫米汞柱者舌下含服。

4、心肺复苏：意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，立即按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比为30比2。

5、自动体外除颤器使用：取得设备后立即开机，按语音提示贴片，分析心律时勿接触病人，提示电击时确保无人接触后按键。

关键数据与操作依据

中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中约70%发生在院外，院外心脏骤停的生存出院率不足1%。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，对于院外心脏骤停的成年病人，旁观者立即实施心肺复苏可使生存率提高2至3倍。胸外按压中断时间应控制在10秒以内，每次按压后确保胸廓完全回弹。

常见错误与风险规避

1、不要随意搬动病人：让病人自行走动或搀扶其行走会增加心脏负荷，可能诱发室颤。

2、不要盲目喂水喂药：意识不清者喂水可导致误吸，硝酸甘油在低血压状态下使用可加重休克。

3、不要等待症状自行缓解：胸痛持续超过15分钟不缓解，必须按急性心肌梗死处理，等待期间保持安静。

4、不要中断按压：除电击分析和除颤外，按压应持续进行，直至专业急救人员接手。

突发心脏病救治的核心是尽早呼救、尽早心肺复苏、尽早除颤，任何延迟都会降低生存机会。现场人员应保持冷静，按步骤操作，不擅自停药或加药。

常见问题

否。自行驾车或步行前往医院会加重心脏负担，途中可能发生室颤，必须拨打120等待专业转运。

嚼服。嚼碎后吞服可加快药物吸收，剂量为300毫克，但需确认病人无阿司匹林过敏史且意识清醒。

频率为每分钟100至120次，深度为5至6厘米，每次按压后确保胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒。

否。电击时任何人不得接触病人，否则可能被电流击伤，必须确保无人接触后再按下电击键。

仅限于既往确诊冠心病、意识清醒且收缩压高于90毫米汞柱者，低血压或意识不清时禁止使用。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停救治技术规范. 人民卫生出版社, 2021.