成人心肺复苏时打开气道的最常用方式是什么

成人心肺复苏时打开气道的最常用方式是仰头抬颏法。该方法通过一手下压前额、另一手抬起下颏，使头部后仰，从而解除舌根后坠导致的气道梗阻，是基础生命支持流程中的首选操作。

仰头抬颏法的核心操作要点

1、体位准备：将患者置于坚硬平整的平面，操作者位于患者一侧，靠近头部位置。

2、手部放置：一手掌根置于患者前额，向下施加压力使头部后仰。

3、另一手动作：另一手食指与中指置于下颏骨性部位，向上抬举下颏，使下颌角与地面近似垂直。

4、开放效果判断：头部后仰程度以口唇自然张开、下颌前移为参考，避免过度用力导致颈椎损伤。

5、适用条件：该手法适用于无颈椎损伤证据的成人患者；若怀疑颈椎损伤且无其他替代方法，仍需采用仰头抬颏法以优先保证气道通畅。

为何仰头抬颏法成为最常用方式

1、解剖学基础：全身麻醉或意识丧失后，舌根与软腭是最常见的气道阻塞部位，仰头抬颏法通过机械性前移下颌，直接解除该阻塞。

2、指南推荐：根据美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南，仰头抬颏法被列为无颈椎损伤成人开放气道的首选手法。

3、操作简便性：该手法无需器械，单人即可完成，适合院前急救与院内基础生命支持场景。

4、证据支持：一项纳入成人心脏骤停患者的系统评价显示，仰头抬颏法在气道开放成功率方面优于托颌法，且操作时间更短。

其他气道开放方式的比较

1、托颌法：适用于怀疑颈椎损伤的患者，需双手同时托起下颌角，操作难度较高，单人施救时难以有效维持气道开放。

2、仰头抬颈法：因可能加重颈椎损伤，已不推荐用于成人心肺复苏。

3、器械辅助：口咽通气道或鼻咽通气道需在仰头抬颏法基础上使用，不能替代徒手开放气道。

操作中的常见问题

1、头部后仰不足：导致舌根仍阻塞气道，需调整手部压力与抬颏幅度。

2、下颏按压过深：可能压迫软组织加重梗阻，应置于骨性下颏部位。

3、未清理口腔异物：开放气道前需快速查看口腔，如有可见异物应予以清除。

仰头抬颏法通过头部后仰与下颏上抬的协同动作，解除舌根后坠所致的气道梗阻，是成人基础生命支持中开放气道的首选徒手方法。操作时需确保头部充分后仰、下颏置于骨性部位，并优先保证气道通畅。

常见问题

是仰头抬颏法。该手法通过下压前额、上抬下颏使头部后仰，解除舌根后坠导致的气道梗阻，为成人基础生命支持首选操作。

是，仍需优先采用。在无其他替代方法时，仰头抬颏法可保证气道通畅，但需注意动作轻柔，避免过度后仰加重颈椎损伤。

仰头抬颏法为单手压额、另手抬颏，操作简便；托颌法需双手托起下颌角，适用于怀疑颈椎损伤者，但单人操作难度较高。

需先确认环境安全、判断意识与呼吸，再清理口腔可见异物，随后实施仰头抬颏法开放气道，并配合人工呼吸与胸外按压。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 2019.

[3] 王一键, 等. 急诊与灾难医学. 人民卫生出版社.