什么叫泌尿外科

泌尿外科是专门诊断和治疗泌尿系统及男性生殖系统疾病的临床科室，涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及肾上腺、前列腺、睾丸等器官的外科与非手术问题。

泌尿外科的诊疗范围

1、泌尿系统肿瘤：包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。以膀胱癌为例，中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，膀胱癌年新发病例约9.2万例，属于泌尿外科常见肿瘤类型。

2、泌尿系结石：涵盖肾结石、输尿管结石、膀胱结石。结石可引发肾绞痛、血尿，部分需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、尿失禁、神经源性膀胱。良性前列腺增生多见于中老年男性，表现为夜尿增多、排尿踌躇。

4、泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、附睾炎。反复发作或复杂性感染常需泌尿外科评估是否存在梗阻或结构异常。

5、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、睾丸扭转、鞘膜积液、男性不育症的外科评估。

6、肾上腺疾病：肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症等，因解剖位置毗邻肾脏，常由泌尿外科处理。

7、泌尿系统创伤：肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂等，多需急诊手术干预。

8、肾移植：部分医疗中心的肾移植手术由泌尿外科团队完成，涉及供肾获取、血管吻合及术后管理。

泌尿外科与其他科室的区分

• 肾内科主要处理肾小球肾炎、肾病综合征等内科性肾脏病；泌尿外科侧重需要手术或器械操作的泌尿系结构性问题。
• 男科部分领域与泌尿外科重叠，但泌尿外科覆盖范围更广，包括女性泌尿系统疾病。
• 泌尿外科不处理女性生殖系统疾病，该类问题归属妇科。

就诊信号

出现无痛性肉眼血尿、腰部剧烈绞痛、排尿困难、睾丸突发肿痛、体检发现肾脏占位等情况，应至泌尿外科就诊。中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南指出，无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系肿瘤，尤其膀胱癌和肾癌。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》明确将泌尿外科诊疗范围划分为结石、肿瘤、感染、梗阻、创伤、畸形、肾上腺疾病及肾移植等亚专业，该指南是国内泌尿外科临床实践的重要参考依据。

泌尿外科覆盖从肾上腺到尿道的广泛病种，兼顾手术与部分内科治疗，涉及肿瘤、结石、感染、排尿功能及男性生殖健康等多类问题。出现血尿、腰痛、排尿异常或体检发现泌尿系占位时，应及时至泌尿外科进行专业评估。

常见问题

否。泌尿外科同时诊治女性泌尿系统疾病，如女性压力性尿失禁、膀胱过度活动症、女性尿道综合征等，男性生殖系统疾病仅为其中一部分。

挂泌尿外科。肾结石属于泌尿系结构性问题，常需体外碎石或输尿管镜等操作；肾内科主要处理肾小球肾炎等内科性肾脏病。

否。两者有重叠但不完全相同。男科侧重男性生殖与性功能，泌尿外科覆盖范围更广，包括女性泌尿系统及肾上腺、肾移植等领域。

是。无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系肿瘤，尤其膀胱癌和肾癌，应尽快至泌尿外科完成膀胱镜、泌尿系超声或CT等检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 人民卫生出版社.