糖尿病早期10个征兆是什么

糖尿病早期并不存在固定不变的10个征兆，但多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤瘙痒、反复感染、手足麻木、餐前心慌出汗是临床较常见的提示信号。出现其中任意一项且持续存在，应尽早检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。

糖尿病早期需要留意的10类表现

1、多饮多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数增多，继而口渴明显，饮水量增加。夜间起夜次数由原来的0～1次增至2次以上，值得警惕。

2、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重却在1～3个月内下降超过原体重的5%，提示葡萄糖利用障碍，身体开始分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续乏力：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，表现为休息后仍感疲倦，日常活动耐力下降。

4、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现看东西时而清楚时而模糊，血糖稳定后多可改善，但长期高血糖可造成视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损后结痂慢、易渗液，小伤口超过1周仍未愈合需引起重视。

6、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥、汗腺分泌减少，躯干和四肢瘙痒明显，女性外阴瘙痒更为常见。

7、反复感染：泌尿系统感染、皮肤疖肿、牙周炎反复发作，与高血糖削弱免疫防御有关。

8、手足麻木刺痛：四肢末端出现对称性麻木、蚁走感、针刺感，提示周围神经受损，多见于病程较长者，但部分早期患者也可出现。

9、餐前心慌出汗：部分早期2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，餐前出现心慌、手抖、出汗、饥饿感，进食后缓解。

10、黑棘皮样改变：颈部、腋下皮肤变厚、变黑、呈天鹅绒样，与胰岛素抵抗密切相关，常见于超重人群。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，中国20～79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中约半数患者未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据；空腹血糖6.1～7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步评估。

需要采取的步骤

• 存在上述表现者，到内分泌科就诊，检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。
• 结果处于临界范围者，进行口服葡萄糖耐量试验，必要时复查。
• 超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，每年筛查1次。
• 已确诊者按医嘱管理血糖、血压、血脂，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉。

上述表现并非糖尿病独有，甲状腺功能异常、贫血、慢性感染等也可引起类似症状。单凭症状不能确诊，也不能因无症状而排除。血糖检测是判断糖代谢状态的可靠方式，早发现、早干预有助于延缓并发症发生。

常见问题

否。多数人仅出现其中1～3项，甚至无明显症状，因此不能依靠症状数量判断，需结合血糖检测结果。

否。2型糖尿病早期常无明显不适，约半数患者确诊前不知情，高危人群应主动筛查血糖。

否。尿崩症、高钙血症、精神性烦渴等也可引起，需通过血糖和尿糖检测鉴别。

部分可以。空腹血糖受损或糖耐量减低阶段，通过饮食、运动减重，血糖可能回归正常范围，需定期复查。

是。周围神经病变可在早期出现，表现为对称性麻木、刺痛，需结合血糖和神经检查判断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018