什么是输卵管造影

输卵管造影是将造影剂经宫颈注入宫腔与输卵管，借助X线或超声成像观察宫腔形态及输卵管通畅程度的检查方法，主要用于评估输卵管是否阻塞及阻塞部位。

检查目的与适用人群

1、评估输卵管通畅性：适用于备孕满12个月未妊娠、怀疑输卵管因素导致不孕的人群，可判断输卵管是否阻塞、阻塞位置及程度。

2、排查宫腔病变：可显示子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等宫腔形态异常。

3、输卵管术后复查：输卵管再通术或造口术后，用于评估管腔恢复情况。

检查时机与操作流程

1、检查时机：月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血与内膜损伤风险；检查前需确认未妊娠。

2、操作步骤：取膀胱截石位，消毒宫颈后置入导管，缓慢注入造影剂，同步拍摄X线片或超声观察造影剂在宫腔及输卵管的流动与弥散情况。

3、术后观察：留观30分钟，留意有无腹痛、阴道出血等不适。

结果判读

1、输卵管通畅：造影剂顺利经输卵管进入盆腔并弥散均匀。

2、输卵管阻塞：造影剂在阻塞部位中断，远端不显影。

3、输卵管通而不畅：造影剂通过缓慢，盆腔弥散局限。

风险与注意事项

1、常见不适：下腹坠胀、少量阴道出血，通常1至3天自行缓解。

2、感染风险：操作需严格无菌，术前排查生殖道炎症。

3、禁忌情况：急性生殖道炎症、妊娠期、严重心肺疾病者不宜进行。

4、术后2周内避免盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。

据中华医学会放射学分会《子宫输卵管造影检查专家共识（2018年）》，规范操作下子宫输卵管造影对输卵管通畅性的诊断具有重要参考价值。该检查不能直接治疗输卵管阻塞，仅作为诊断手段。

常见问题

多数人可耐受。注入造影剂时可能有下腹坠胀感，类似痛经，通常持续数分钟，个体差异较大。

一般建议检查后下次月经周期即可备孕。若术中使用了较多造影剂或出现感染，需遵医嘱适当延后。

不能。该检查主要用于诊断，少数情况下造影剂压力可能冲开轻微粘连，但不能作为治疗手段。

X线造影存在少量辐射，但剂量较低，单次检查对健康影响有限；超声造影则无辐射。

需在月经干净后3至7天进行，检查前完成白带常规等排查生殖道炎症，并确认未妊娠。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.