外出血要怎么救护

直接压迫止血是外出血现场救护的首选方法，用清洁敷料或布料持续按压出血部位，多数体表出血可在数分钟内得到控制。按压期间不频繁揭开查看，敷料被血液浸透时在原敷料上叠加继续加压，同时尽快拨打急救电话。

现场救护的核心步骤

1、确保现场安全：施救前观察周围环境是否存在交通、火源、坍塌等危险，确认自身与伤者均处于相对安全位置后再靠近。

2、判断出血性质：动脉出血呈喷射状、颜色鲜红；静脉出血呈持续涌出、颜色暗红；毛细血管出血为渗出状。不同性质对应的紧迫程度不同，但现场处理原则一致。

3、直接压迫：戴手套或用干净塑料袋隔离双手，取无菌敷料、干净毛巾或衣物覆盖伤口，用手掌根部持续用力按压，中途不松手。

4、加压包扎：出血减缓后在敷料外用绷带或布条缠绕固定，松紧以能插入一根手指为宜，过紧会影响远端血液循环。

5、抬高患肢：四肢出血且无骨折时，将受伤肢体抬至高于心脏水平，借助重力减少局部血流。

6、止血带使用：仅限四肢大动脉出血且直接压迫无效时使用，绑扎于伤口近心端，记录绑扎时间，每隔四十分钟至五十分钟放松一次，每次放松一到两分钟。

7、及时呼救：拨打120，说明出血部位、出血量、伤者意识状态与所在位置，等待专业救援。

需要避免的常见错误

• 不要用绳索、电线等细硬物代替止血带，容易造成神经与组织损伤。
• 不要将止血带直接绑在关节处，应绑在关节上方。
• 不要向伤口内填塞泥土、香灰、药粉等异物。
• 不要频繁揭开敷料观察，破坏已形成的血凝块。
• 刺入体内的异物不要自行拔出，应围绕异物加压固定后送医。

特殊部位出血的处理差异

• 鼻出血：坐位前倾，用手指捏住鼻翼两侧软骨部位持续按压十分钟，同时冷敷鼻根部。若二十分钟仍未停止，需就医。
• 头皮出血：头皮血管丰富，出血量常较大。用干净敷料直接压迫，必要时加压包扎，注意观察是否伴有意识改变。
• 断肢出血：残端用敷料加压包扎，离断肢体用干净纱布包裹后放入塑料袋，再置于冰袋中保存，不直接接触冰块，随伤者一同送医。

证据与数据

世界卫生组织在《院前创伤急救指南》中明确将直接压迫止血列为控制外出血的首要措施，指出及时有效的压迫可显著降低失血性休克发生风险。中国红十字会2020年发布的救护培训教材同样将加压包扎与直接压迫列为现场止血的基本技术。据《中国伤害预防报告》相关数据，创伤性失血是院前死亡的重要原因之一，而早期现场止血是否规范直接影响伤者存活率。

观察与送医指征

出现以下情况需立即送医：出血呈喷射状且压迫无效；伤者面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、意识模糊；伤口深大、可见肌肉或骨骼；止血带已使用超过一小时；出血伴有呼吸困难或胸腹部损伤。

外出血救护的关键在于尽早对出血部位施加持续有效的直接压迫，配合加压包扎与及时呼救，可明显减少失血量，为后续救治争取时间。

常见问题

可以。手边无无菌敷料时，用干净毛巾、衣物或戴手套的手掌持续按压同样有效，后续尽快更换为清洁敷料并包扎。

需要。止血带每隔四十分钟至五十分钟放松一次，每次一到两分钟，并记录绑扎起始时间，避免肢体因长时间缺血而坏死。

否。刺入体内的异物不可自行拔出，应围绕异物加压固定后送医，擅自拔出可能加重出血并造成二次损伤。

捏住鼻翼持续按压十分钟，若二十分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，应尽快前往医院耳鼻喉科处理。

以能插入一根手指为宜。过松无法止血，过紧会阻碍远端血液循环，包扎后需观察手指或脚趾颜色与温度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南

[2] 中国红十字会. 救护员培训教材

[3] 王声湧. 中国伤害预防报告. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会急诊医学分会. 创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识