创伤急救技术有哪些

创伤急救核心技术包括止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏，其中快速控制致命性出血与及时启动心肺复苏是挽救生命的关键环节。现场施救应在确保环境安全的前提下，按照评估、呼救、处置的顺序进行。

创伤急救的5项核心技术

1、止血：：创伤后大出血是早期死亡的主要原因。直接压迫止血适用于大多数体表出血，用无菌敷料或清洁布料持续按压伤口至少10分钟，期间不反复查看。四肢动脉性大出血在直接压迫无效时，可在伤口近心端使用止血带，并记录使用时间。国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则》对创伤救治流程提出规范要求，强调早期出血控制的重要性。

2、包扎：：包扎用于保护伤口、减少污染并为止血提供支撑。包扎材料应优先选择无菌敷料，覆盖范围需超过伤口边缘至少5厘米。包扎松紧以能插入一根手指为宜，过紧会影响远端血液循环，过松则无法起到压迫作用。包扎后需观察肢体末端颜色、温度和感觉变化。

3、固定：：固定用于骨折或疑似骨折，目的是减轻疼痛、防止二次损伤。四肢骨折固定应超过骨折上下两个关节，使用夹板或硬质材料时需在骨突处加垫。脊柱损伤者需保持头、颈、躯干在同一轴线，避免随意搬动。开放性骨折外露的骨折端不应在现场回纳。

4、搬运：：搬运方式取决于伤情与现场条件。疑似脊柱损伤者应采用轴向翻身与硬质担架搬运；意识清醒、无明显骨折者可采用扶行或椅托方式。搬运过程中需持续观察意识与呼吸状态。世界卫生组织2021年发布的《院前创伤急救指南》指出，不恰当的搬运可能加重脊髓损伤。

5、心肺复苏：：创伤后心搏骤停需立即启动心肺复苏。胸外按压深度为5至6厘米，频率为每分钟100至120次，按压与通气比例为30比2。若现场有自动体外除颤器，应尽快取用并按语音提示操作。

现场处置的一般顺序

• 评估环境安全，确认无继发危险后再接近伤者。
• 判断意识与呼吸，无反应且无正常呼吸时立即呼救并开始心肺复苏。
• 按照大出血、气道、呼吸、循环的顺序处理危及生命的问题。
• 保留现场信息，向急救人员交接受伤机制、时间与已采取的处置措施。

创伤急救的核心在于优先处理致命性出血与呼吸心跳骤停，同时避免因处置不当造成二次损伤。施救者应量力而行，不熟悉的操作不强行实施，及时拨打急救电话并等待专业人员到达。

常见问题

是大出血和心搏骤停。这两类情况可在数分钟内危及生命，需在呼救同时立即止血或开始心肺复苏，再处理其他损伤。

不可以。止血带需记录绑扎时间，并尽快转运至医疗机构。长时间阻断血流可能导致肢体缺血性损伤，需由专业人员评估后处理。

不能。随意搬动可能加重脊髓损伤。应保持头颈躯干轴线稳定，使用硬质担架并由多人协作搬运，等待专业救援。

需观察肢体末端颜色、温度和感觉。若出现发紫、发凉或麻木，提示包扎过紧，应适当放松后重新包扎。

可以。单纯胸外按压即可实施，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直到专业人员到达。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则

[2] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 2021

[3] 中国红十字会. 救护员培训教材

[4] 中华医学会急诊医学分会. 创伤急救临床实践专家共识