如何控制血糖

控制血糖的核心在于长期坚持饮食调整、规律运动、血糖监测与规范治疗四者协同。单靠某一种方法难以实现稳定控制，需要根据个体情况在医生指导下制定综合方案。

饮食调整是基础

1、控制总热量：根据体重和活动量计算每日所需热量，超重者需适当减少摄入，使体重逐步降至正常范围。

2、调整碳水化合物结构：减少精制米面比例，增加全谷物、杂豆类摄入，碳水化合物供能比控制在百分之五十至百分之六十。

3、增加膳食纤维：每日摄入蔬菜三百至五百克，深色蔬菜占一半以上，有助于延缓餐后血糖上升。

4、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯等，每日添加糖摄入不宜超过二十五克。

5、规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食，两餐间隔不宜过长。

运动干预不可替代

1、有氧运动：每周至少一百五十分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分五次进行，每次三十分钟。

2、抗阻训练：每周两至三次，包括哑铃、弹力带等，有助于改善胰岛素敏感性。

3、避免久坐：每坐三十分钟起身活动三至五分钟，可辅助降低餐后血糖峰值。

4、运动时机：餐后一小时运动对降低餐后血糖效果较好，病情稳定者每周坚持五天；血糖波动较大或调整治疗方案期间，运动频率和强度需在医生指导下调整。

血糖监测提供依据

1、监测频率：使用口服药者每周监测两至四天，每天两至三次；使用胰岛素者需增加监测次数，具体方案由医生制定。

2、监测时点：包括空腹、餐后两小时、睡前，必要时加测夜间血糖。

3、记录结果：建立血糖记录本，就诊时提供给医生，便于调整方案。

4、糖化血红蛋白：每三个月检测一次，反映近两至三个月平均血糖水平，控制目标通常为百分之七以下，老年人可适当放宽。

药物治疗需规范

1、遵医嘱用药：不得自行增减剂量或停药，即使血糖暂时正常也需维持治疗。

2、了解药物特点：不同药物作用机制不同，低血糖风险各异，需按医生要求服用。

3、定期复诊：每三至六个月复查肝肾功能、血脂等指标。

4、警惕低血糖：出现心慌、出汗、手抖等症状时及时测血糖并处理。

中国疾病预防控制中心二〇二〇年发布的数据显示，我国十八岁及以上人群糖尿病患病率为百分之十一点九，糖尿病前期检出率为百分之三十五点二。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

血糖控制是长期过程，饮食、运动、监测、药物四方面需同步落实。定期与医生沟通，根据血糖变化调整方案，避免自行更改治疗计划。

常见问题

否。饮食调整是基础，但多数情况下需结合运动、监测和药物治疗，单靠饮食难以长期稳定控制血糖。

否。血糖正常是治疗的结果，自行停药可能导致血糖再次升高，是否调整用药需由医生根据整体情况决定。

多数成年糖尿病患者餐后两小时血糖控制目标为十毫摩尔每升以下，具体目标需结合年龄、病程和并发症由医生制定。

是。规律运动可提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖，建议每周至少一百五十分钟中等强度有氧运动。

一般每三个月检测一次，血糖稳定后可每六个月一次，具体频率听从医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.