多囊卵巢综合征检查哪些项目

多囊卵巢综合征的诊断需结合病史、体格检查与辅助检查，常用项目包括性激素六项、妇科超声、口服葡萄糖耐量试验及血脂检测，必要时加查抗缪勒管激素与皮质醇，以排除其他高雄激素疾病。

核心检查项目

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢功能与雄激素水平。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、睾酮轻度升高。检查时机为月经第2至第5天，闭经者可随时抽血。

2、妇科超声：观察卵巢体积、卵泡数量与间质回声。依据2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10毫升，可作为卵巢多囊样改变的判断依据。

3、口服葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验：评估糖代谢状态。多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗发生率约为50%至70%，该数据来源于中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的诊疗指南。检查方法为空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血。

4、血脂与肝肾功能：多囊卵巢综合征常合并血脂异常，检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，可评估代谢风险。肝肾功能结果用于后续治疗安全性评估。

5、抗缪勒管激素：多囊卵巢综合征患者血清抗缪勒管激素水平常高于同年龄正常女性，可用于辅助判断卵巢储备与卵泡发育异常，但该指标不作为单独诊断依据。

6、排除性检查：包括17羟孕酮、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮，用于排除非典型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等导致高雄激素的其他疾病。甲状腺功能与催乳素检测可排除甲状腺疾病与高催乳素血症。

检查前注意

• 性激素六项需在月经周期第2至第5天上午空腹抽血，闭经者可直接检查。
• 口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，检查前禁食8至12小时。
• 超声检查前需排空膀胱，经阴道超声适用于有性生活者，无性生活者选择经直肠或经腹部超声。

多囊卵巢综合征诊断需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现与超声卵巢多囊样改变三项中的两项，并排除其他病因。检查项目应由妇科或内分泌科医生根据个体情况选择，单次检查结果异常不能直接确诊。

常见问题

是。性激素六项、口服葡萄糖耐量试验、血脂与肝肾功能均需空腹抽血，禁食8至12小时，检查前避免高糖饮食与剧烈运动。

否。超声仅能判断卵巢是否呈多囊样改变，确诊还需结合月经异常、高雄激素表现及排除其他疾病，不能仅凭超声结果诊断。

否。抗缪勒管激素升高提示卵巢储备或卵泡发育异常，可见于多囊卵巢综合征，也可见于其他情况，需结合性激素与超声综合判断。

是。甲状腺功能异常可引起月经紊乱与代谢改变，需检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素以排除甲状腺疾病。

是。口服避孕药、孕激素等激素类药物可干扰性激素六项结果，通常需停药至少1个月经周期，具体停药时间由接诊医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.