多囊卵巢综合症需要做哪些检查

多囊卵巢综合征的诊断需要结合排卵功能、雄激素水平及卵巢形态三方面评估，常用检查包括性激素六项、妇科超声和代谢相关指标，单一检查无法确诊。

诊断标准与检查逻辑

1、性激素六项：在月经周期第2至第5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。睾酮升高或促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，提示雄激素过多或排卵障碍。月经长期不来潮者可随时抽血。

2、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，符合卵巢多囊样改变。超声检查建议在月经干净后3至7天进行，避开排卵期干扰。

3、抗苗勒管激素：该指标反映卵巢储备与小窦卵泡数量，多囊卵巢综合征患者常高于正常参考范围。抗苗勒管激素不受月经周期影响，可随时检测，但需结合其他指标综合判断。

4、代谢相关检查：包括空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂四项。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中占比约50%至70%，依据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的诊疗指南，代谢评估应作为常规检查内容。

5、甲状腺功能与催乳素：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、催乳素用于排除甲状腺疾病及高催乳素血症导致的排卵异常。这两类疾病临床表现与多囊卵巢综合征存在重叠。

6、其他辅助检查：硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮用于排除肾上腺来源的雄激素增多及非典型先天性肾上腺皮质增生。有黑棘皮表现者建议加做肝功能与空腹胰岛素释放试验。

诊断依据

依据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，以下三项中符合两项即可诊断：排卵障碍或稀发排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变，同时需排除其他引起高雄激素或排卵异常的疾病。

就诊建议

检查项目需由妇科或生殖内分泌科医生根据月经史、体毛分布、体重变化等具体情况选择，不建议自行组合检查。超声发现卵巢多囊样改变不等于确诊，约20%至30%正常育龄女性也可出现类似影像表现。

多囊卵巢综合征确诊依赖排卵、雄激素、卵巢形态三方面综合判断，性激素六项、妇科超声与代谢指标是核心检查组合，需排除其他疾病后方可成立诊断。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊还需结合排卵情况和雄激素水平，并排除甲状腺疾病、高催乳素血症等其他病因。

是。月经周期第2至第5天反映基础激素水平，结果最稳定。月经长期不来潮者可随时抽血，但解读方式不同。

否。抗苗勒管激素不受进食和月经周期影响，随时可抽血检测，但需结合性激素和超声结果综合判断。

是。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中占比较高，血糖和胰岛素检测有助于评估代谢状态，指导后续管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018