多囊卵巢综合征怎么检查出来

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素病因后，满足排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项，单一检查结果不能确诊。

诊断标准的具体构成

1、排卵异常：月经周期短于21天或长于35天，或每年月经次数少于8次，提示稀发排卵或无排卵，是诊断的核心条件之一。

2、高雄激素表现：临床表现为面部及躯干痤疮、唇周或下颌细毛增多、头顶毛发稀疏；生化指标为血清总睾酮或游离睾酮高于实验室参考上限，需结合本单位检测方法判读。

3、卵巢多囊样改变：经阴道或直肠超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，满足其一即可。

辅助检查与鉴别项目

4、血清促黄体生成素与促卵泡生成素比值：部分患者比值大于2，但该指标不列入诊断标准，仅作参考。

5、抗苗勒管激素：部分患者血清水平升高，反映窦卵泡数量增多，不能单独用于确诊。

6、代谢相关筛查：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂谱，用于评估糖脂代谢状态。

7、排除性检查：甲状腺功能、血清泌乳素、皮质醇，用于排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、库欣综合征等表现相似的疾病。

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国育龄女性患病率约为5.6%，其中约60%的患者存在超重或肥胖，腹型肥胖比例高于一般人群。该指南同时指出，超声下卵巢多囊样改变在正常育龄女性中也可出现，检出率约为20%至30%，因此不能仅凭超声一项结果作出诊断。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，生理性多卵泡状态常见，诊断需谨慎，通常建议月经初潮后至少2年再评估。

就诊与检查流程

8、就诊时机：月经来潮第2至5天进行基础性激素测定，闭经者可任选一天，需空腹抽血。

9、超声时机：月经干净后3至7天经阴道超声观察卵巢形态，无性生活者改用经直肠超声。

10、复查要求：单次激素水平波动较大，异常结果建议在1至3个月内复查确认。

多囊卵巢综合征的检查需组合排卵、雄激素、卵巢形态三方面信息并排除其他疾病，任何单项指标异常均不足以确诊。检查前应避免自行停用影响内分泌的药物，具体项目与时机由接诊医生根据月经史和体征决定。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊还需结合月经史、雄激素水平，并排除甲状腺疾病等其他病因。

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素表现或卵巢多囊样改变，仍可能符合诊断标准。

是。性激素、血糖、胰岛素等指标受进食影响，建议空腹8至12小时后于上午抽血。

否。初潮后2年内月经不规律多为生理现象，若持续异常或伴明显痤疮、多毛，再行评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准. 欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会联合发布, 2003.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.