多囊卵巢综合征怎么查

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素病因后，满足排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项。单一超声发现卵巢多囊样改变不能直接确诊，必须结合月经史与激素水平综合判断。

诊断所需的核心检查项目

1、月经史与排卵评估：记录月经周期长度、频率及闭经情况。周期短于21天、长于35天或每年月经少于8次，提示排卵异常。基础体温测定与黄体期孕酮检测可辅助判断有无排卵。

2、性激素六项检测：在月经第2至5天抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，或睾酮水平升高，均提示内分泌异常。该项检查需在停用激素类药物至少1个月后进行。

3、高雄激素临床表现评估：包括痤疮、多毛、雄激素性脱发。多毛可采用改良Ferriman-Gallwey评分，总分大于等于4至6分（因种族而异）提示多毛。血清游离睾酮或总睾酮升高可提供生化证据。

4、经阴道或经直肠超声检查：观察卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数大于等于12个，或卵巢体积大于10毫升，定义为卵巢多囊样改变。未婚女性可经直肠超声或腹部超声替代。

5、排除其他疾病：需检测促甲状腺激素、催乳素、皮质醇、17-羟孕酮，以排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、非典型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。若睾酮显著升高，需进一步排查雄激素分泌性肿瘤。

诊断标准与数据引用

依据欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年发布的鹿特丹诊断标准，三项条件满足两项即可诊断。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国育龄女性患病率约为5.6%。该指南同时指出，超声下卵巢多囊样改变在正常育龄女性中的检出率可达20%至30%，因此不能仅凭超声结果确诊。

检查注意事项

• 性激素检测需在月经第2至5天进行，闭经者可随时检测，但需结合超声判断。
• 检查前至少1个月停用口服避孕药、螺内酯等影响激素水平的药物。
• 超声检查前需排空膀胱，经直肠超声需提前清洁肠道。
• 单次检查结果异常不能确诊，需由妇科内分泌专科医生综合评估。

多囊卵巢综合征的诊断需结合排卵情况、雄激素水平与卵巢形态三项指标，排除其他病因后方可成立，单凭超声无法确诊。

常见问题

能，但抽血不能单独确诊。性激素六项可发现睾酮升高或促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，需结合月经史和超声结果综合判断。

否，超声检查不需要空腹。经腹部超声需憋尿充盈膀胱，经阴道或经直肠超声需排空膀胱，检查前按医生要求准备即可。

会。部分患者月经周期规律，但存在高雄激素表现或卵巢多囊样改变，仍可能符合诊断标准，需由专科医生评估。

采用2003年鹿特丹标准，排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因，即可诊断。

是，应挂妇科内分泌门诊或生殖医学科。部分医院设有内分泌科，也可首诊后转诊至妇科内分泌专科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.