多囊卵巢综合征做什么检查

多囊卵巢综合征的诊断依赖临床、超声和实验室检查的综合判断，单一检查无法确诊。常用检查包括性激素六项、妇科超声和代谢相关指标，部分情况需加做其他内分泌检查以排除相似疾病。

诊断标准与检查逻辑

1、诊断依据：目前国内多采用2003年欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会鹿特丹标准，即排卵障碍、高雄激素表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除其他病因即可诊断。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢功能和雄激素水平，建议在月经第2至第5天抽血，闭经者可随时检查。

3、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积和卵泡数量，单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，提示卵巢多囊样改变。

4、抗苗勒管激素：该指标反映卵巢储备和小窦卵泡数量，多囊卵巢综合征者常升高，可作为超声的补充，尤其适用于未婚或无性生活者。

5、代谢相关检查：包括空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂、肝功能，用于筛查胰岛素抵抗和代谢综合征，超重或肥胖者建议常规进行。

6、排除性检查：促甲状腺激素、皮质醇、17羟孕酮等，用于排除甲状腺功能异常、库欣综合征、非典型先天性肾上腺皮质增生等表现相似的疾病。

检查时机与注意事项

• 性激素六项受月经周期影响，建议按月经周期安排，单次异常不能作为确诊依据。
• 超声发现卵巢多囊样改变在正常女性中也可出现，约20%至30%育龄女性存在此表现，需结合排卵和雄激素情况判断。
• 空腹胰岛素和血糖需空腹8至12小时，检查前避免高糖饮食。
• 诊断需由妇科或内分泌科医生综合判断，不建议自行对照检查结果下结论。

数据参考

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5%至10%，其中约50%至70%的患者存在胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征确诊需结合排卵、雄激素和卵巢形态三方面信息，配合代谢与排除性检查，由专业医生综合评估，单凭一项检查不能成立诊断。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，需结合排卵情况、雄激素水平及排除其他疾病，三项中符合两项才可诊断。

月经第2至第5天检查最能反映基础内分泌状态，闭经者可直接检查，结果需结合临床表现判读。

否。该指标升高提示窦卵泡数量多，但需结合排卵和雄激素情况，单凭升高不能确诊。

是。约半数以上患者存在胰岛素抵抗，建议查空腹血糖、胰岛素及糖耐量试验，以评估代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 欧洲人类生殖与胚胎学会, 美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准. 2003.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.