多囊卵巢综合征怎么检查出来的

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素疾病后，符合排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项即可确诊。单一超声发现卵巢多囊样改变不能直接诊断该病，青春期女性需结合初潮时间谨慎判断。

诊断标准的具体构成

1、排卵障碍：月经周期短于21天或长于35天，或每年月经次数少于8次，或闭经超过3个月，提示稀发排卵或无排卵，这是诊断的核心条件之一。

2、高雄激素临床表现：包括痤疮、多毛、脱发等，抽血查总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮可辅助判断生化高雄激素血症。

3、卵巢多囊样改变：经阴道或直肠超声显示一侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。青春期女性卵巢体积增大及卵泡数增多可为生理现象，需在初潮后8年以上再评估。

4、排除其他疾病：需检查促甲状腺激素、催乳素、皮质醇、17羟孕酮，排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、库欣综合征、非典型先天性肾上腺皮质增生等。

辅助检查与证据

2018年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，抗缪勒管激素水平高于4.5纳克每毫升可作为卵巢多囊样改变的替代指标，尤其适用于经直肠超声不便的未婚女性。一项纳入2000余例中国女性的多中心研究显示，约60%的患者存在胰岛素抵抗，因此口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验应列为常规检查。血脂、肝功能、空腹血糖也需评估，以指导后续代谢管理。

诊断流程与注意

• 第一步详细询问月经史、体重变化、家族史。
• 第二步体格检查记录体重指数、腰围、多毛评分。
• 第三步抽血查性激素六项、抗缪勒管激素、甲状腺功能、催乳素。
• 第四步超声评估卵巢形态。
• 第五步排除其他病因后综合判断。

腹腔镜检查不列为常规诊断手段。单次超声发现多囊样卵巢而月经规律者，不诊断多囊卵巢综合征。诊断需由妇科或生殖内分泌科医生完成，避免自行对照标准判断。

多囊卵巢综合征依靠排卵、高雄激素、卵巢形态三项中两项并排除其他疾病来确诊，青春期与育龄期判断条件不同。检查应涵盖激素、代谢及超声，由专业医生综合评估，不可仅凭单项结果认定。

常见问题

否。B超仅能发现卵巢多囊样改变，确诊还需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现，并排除甲状腺疾病等其他病因，单凭B超不能诊断。

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素血症或卵巢多囊样改变，符合两项标准仍可诊断，需医生综合判断。

通常抽一次。月经第2至5天查性激素六项，同时可查抗缪勒管激素、甲状腺功能、催乳素及血糖胰岛素，具体项目由医生根据症状决定。

否。初潮后8年内卵巢多囊样改变和月经不规律可为生理现象，需结合高雄激素表现并排除其他疾病，由妇科内分泌医生谨慎评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 鹿特丹标准：欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会共识. 2003.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.