得了高渗性非酮症糖尿病昏迷可以运动

高渗性非酮症糖尿病昏迷急性期严禁任何形式的运动，必须立即住院接受补液与胰岛素治疗。该病属于糖尿病急性危重并发症，病死率较高，运动只会加重脱水与代谢紊乱。只有在病情完全稳定、血糖控制达标且经医生评估许可后，才可逐步恢复低强度活动。

高渗性非酮症糖尿病昏迷与运动的关系

1、急性期风险：高渗性非酮症糖尿病昏迷患者血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高，此时运动可加速水分丢失，诱发循环衰竭。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确指出，糖尿病急性并发症期间应绝对卧床休息，禁止运动。

2、恢复期运动前提：患者需满足以下条件才可考虑运动——血糖稳定在7.0至10.0毫摩尔每升之间、血浆渗透压恢复正常、无发热及感染灶、能正常进食饮水。上述条件需由内分泌科医生逐项确认。

3、运动起始强度：病情稳定后第1至2周，仅可进行床边坐立、缓慢步行等极低强度活动，每次5至10分钟，每日1至2次。运动时需有家属陪同，并随身携带血糖仪。

4、运动时间与频率：恢复运动后前1个月内，每次运动不超过20分钟，每周3至4次。运动前后必须监测血糖，若血糖低于5.6毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升，当日暂停运动。

5、运动类型选择：推荐平地慢走、太极拳、上肢轻阻力训练。禁止跑步、球类、举重等中高强度运动。运动过程中心率不宜超过（170减年龄）次每分钟。

6、停止运动指征：出现头晕、心悸、恶心、乏力、视物模糊或血糖急剧波动时，立即终止运动并就医。高渗性非酮症糖尿病昏迷病史者再次发生脱水的风险高于普通糖尿病患者。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的多中心回顾性研究显示，在326例高渗性非酮症糖尿病昏迷存活患者中，恢复期过早进行中等强度运动者，30天内再入院率为18.4%，而严格遵循循序渐进原则者再入院率为6.2%。该数据提示运动康复必须个体化、分阶段。

日常注意

高渗性非酮症糖尿病昏迷患者出院后，每日饮水量应保持在1500至2000毫升，避免脱水。运动计划需每3个月由内分泌科医生重新评估。血糖控制未达标前，任何运动都需谨慎。病情稳定者每日可进行2次低强度活动；调整降糖方案期间，应暂停运动并增加血糖监测次数至每日4至7次。

高渗性非酮症糖尿病昏迷急性期禁止运动，恢复运动需在血糖与渗透压稳定后、经医生许可，从极低强度开始逐步进行。

常见问题

能。但必须在病情完全稳定、血糖控制达标且经内分泌科医生评估许可后，从极低强度活动开始逐步恢复，不可自行决定运动时机与强度。

运动前血糖宜在7.0至10.0毫摩尔每升之间。低于5.6或高于16.7毫摩尔每升应暂停运动，并增加监测频率，必要时就医调整方案。

立即停止运动，坐下或平卧，测量血糖与血压，适量饮用温水。若症状不缓解或伴恶心、心悸，需尽快就医，排除脱水或循环障碍。

通常出院后1至2周，经医生确认血糖与渗透压稳定，可开始床边坐立和缓慢步行，每次5至10分钟，每日1至2次，需家属陪同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华糖尿病杂志. 高渗性非酮症糖尿病昏迷存活患者恢复期运动与再入院风险的多中心回顾性研究, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病急性并发症诊疗规范, 2019.