泌尿外科疾病有哪些

泌尿外科疾病主要包括泌尿系统与男性生殖系统两大类疾病，涵盖结石、肿瘤、感染、排尿功能障碍及先天畸形等。按解剖部位可分为肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖器官相关病变。

泌尿外科疾病的主要分类

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国泌尿系结石总体患病率约为6.4%，南方地区高于北方，男性多于女性（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、泌尿系肿瘤：包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌和睾丸癌。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，男性发病率约为女性的3至4倍。

3、泌尿系感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和附睾炎。单纯性膀胱炎在成年女性中高发，复杂性尿路感染常与结石、梗阻或糖尿病等基础疾病相关。

4、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱过度活动症和压力性尿失禁。良性前列腺增生多见于50岁以上男性，发病率随年龄增长而升高。

5、男性生殖系统疾病：包括前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、勃起功能障碍和男性不育症。精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%。

6、泌尿系统先天畸形：包括肾盂输尿管连接部梗阻、重复肾输尿管、马蹄肾、膀胱外翻和尿道下裂。尿道下裂在新生男婴中发生率约为每300例中1例。

7、肾上腺外科疾病：包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等需外科处理的肾上腺病变。嗜铬细胞瘤属于少见疾病，但围手术期风险较高。

8、泌尿系统损伤：包括肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤和尿道损伤。骨盆骨折常合并后尿道损伤，需及时评估和处理。

9、泌尿系统梗阻：包括肾积水、输尿管狭窄和膀胱出口梗阻。长期梗阻可导致肾功能损害，需通过影像学检查明确病因。

常见就诊信号

• 血尿，包括肉眼血尿和镜下血尿
• 腰痛或肾绞痛
• 尿频、尿急、尿痛
• 排尿困难、尿线变细或尿潴留
• 阴囊肿块或睾丸疼痛
• 男性性功能或生育相关问题

泌尿外科疾病覆盖范围广泛，从良性增生到恶性肿瘤均属诊疗范畴。出现血尿、持续腰痛或排尿异常时，应尽早至泌尿外科进行尿常规、超声或CT等检查，避免延误诊断。

常见问题

包括结石、肿瘤、感染、排尿功能障碍、男性生殖系统疾病、先天畸形、肾上腺疾病、损伤和梗阻九大类，按解剖部位可进一步细分。

泌尿系结石和泌尿系感染最为常见。中国泌尿系结石患病率约6.4%，尿路感染在女性中发病率较高，两者均占泌尿外科门诊较大比例。

应优先至泌尿外科就诊。血尿可能来源于肾脏、输尿管、膀胱或尿道，需通过尿常规、泌尿系超声或膀胱镜等检查明确病因。

是。良性前列腺增生属于排尿功能障碍类疾病，是泌尿外科常见病，多见于50岁以上男性，可导致尿频、排尿困难甚至尿潴留。

泌尿外科涵盖泌尿系统全部疾病及部分男性生殖系统疾病；男科更专注于男性生殖、性功能和生育相关问题，两者在临床上常有交叉。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范. 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2018.

[5] 中国抗癌协会. 膀胱癌诊疗指南. 2020.