登革热的表现是什么呢

登革热的表现以突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛和皮疹为核心特征，多数患者在感染后4至10天发病，发热期通常持续2至7天，部分病例可进展为重症。

1、突发高热：体温常在24至36小时内迅速升至39摄氏度以上，发热期一般持续2至7天，热型多不规则，部分病例在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热。

2、剧烈头痛与眼眶痛：头痛多位于前额或全头部，程度较重，可伴有眼球后疼痛，转动眼球时加重，这是登革热较具特征性的表现之一。

3、肌肉与关节疼痛：以腰背、四肢大关节和肌肉为主，疼痛程度可较剧烈，常被描述为骨痛样感觉，影响日常活动。

4、皮疹：多在发病第3至第6天出现，可为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒，皮疹消退后可有轻度脱屑。

5、出血倾向：部分患者出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点或瘀斑，女性可表现为月经量增多。束臂试验阳性率在发病早期可达50%以上，提示毛细血管脆性增加。

6、消化道症状：常见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛，少数伴有腹泻，易与急性胃肠炎混淆。

7、重症预警表现：持续呕吐、腹痛剧烈、黏膜出血、嗜睡或烦躁、四肢湿冷、脉压差缩小、血小板快速下降及血细胞比容升高，均提示可能进展为登革出血热或登革休克综合征。

世界卫生组织在2009年发布的登革热诊疗指南中，将登革热分为普通登革热与重症登革热，并明确将血浆渗漏、严重出血、器官损伤列为重症判定依据。国内监测数据显示，广东省在2014年登革热流行期间报告病例超过4万例，其中重症病例占比约为1.5%，提示多数为轻症，但重症风险不可忽视。临床诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检测，发病5天内可通过病毒核酸或非结构蛋白1抗原检测辅助确诊。

登革热表现多样，从发热、头痛、肌肉关节痛到皮疹和出血倾向均可出现，重症预警信号需及时识别并就医。

常见问题

否。皮疹多见于发病第3至第6天，部分患者全程无皮疹，不能以有无皮疹作为判断依据。

多数患者发热持续2至7天，部分病例热退后再次升高，形成双峰热，需结合其他表现综合判断。

否。登革热通过伊蚊叮咬传播，不通过人与人直接接触传播，但患者发病期被蚊虫叮咬后可造成家庭内传播。

持续呕吐、剧烈腹痛、黏膜出血、嗜睡烦躁、四肢湿冷、脉压差缩小等，均需尽快就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热诊疗指南. 2009.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南. 2018.

[3] 广东省疾病预防控制中心. 广东省2014年登革热疫情监测报告. 2015.

[4] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊治专家共识. 中华传染病杂志.