沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.第一期:高滤过期
特点是肾小球滤过率(GFR)增加。
肾脏体积可能增大。
尚无临床表现和尿蛋白排泄。
2.第二期:正常白蛋白尿期
尿中微量白蛋白开始出现,但检测不到。
肾功能维持正常。
血压可能轻微升高。
3.第三期:早期糖尿病肾病(微量白蛋白尿期)
每24小时尿白蛋白排泄率为30-300毫克。
肾功能逐渐下降。
可能出现高血压。
4.第四期:临床糖尿病肾病(大量白蛋白尿期)
每24小时尿白蛋白排泄率超过300毫克。
血浆肌酐水平上升。
高血压较为常见。
5.第五期:尿毒症期
GFR显著下降,通常低于15毫升/分钟。
出现严重的肾功能不全。
需要透析或肾移植治疗。
及时控制血糖和血压可以延缓病情进展。定期监测尿白蛋白和肾功能指标有助于早期发现和干预。