不孕不育都需要做什么检查呢

不孕不育的检查需要夫妻双方同步进行，男方优先完成精液分析，女方根据月经周期分阶段评估排卵、输卵管和子宫状况，双方还需排查免疫与遗传因素。任何一方单独检查都无法完整判断病因。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）明确，精子浓度低于每毫升1600万、前向运动精子比例低于30%属于异常，需间隔一段时间复查一次。

2、生殖系统体格检查：观察睾丸体积、附睾与输精管是否缺如，是否存在精索静脉曲张。

3、血液与内分泌检测：包括性激素六项、染色体核型分析，适用于无精子症或严重少精子症者。

女性检查项目

1、排卵功能评估：月经周期第2至5天检测基础性激素，周期第21天前后测血清孕酮。连续记录基础体温或使用排卵试纸可作为辅助手段。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，判断管腔是否通畅及形态是否正常。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫内膜厚度、有无肌瘤或息肉；必要时行宫腔镜检查。

4、卵巢储备功能检测：抗米勒管激素与窦卵泡计数联合判断，适用于年龄超过35岁或既往卵巢手术者。

双方共同检查

1、免疫学筛查：检测抗精子抗体等指标。

2、遗传学检测：染色体核型分析、地中海贫血基因筛查，依据地域与家族史选择。

3、感染因素排查：包括衣原体、支原体、弓形虫等病原体检测。

检查时序安排

• 男方精液分析可在任意时间启动，无创伤且费用较低。
• 女方性激素检测须在月经周期第2至5天抽血，输卵管造影须在月经干净后3至7天完成，两项时间窗口不同，不可合并进行。
• 若女方月经周期不规律，需先由妇科医生评估周期状态，再确定具体检查日期。

就医时机

夫妻规律性生活、未采取避孕措施满12个月仍未妊娠，即应就诊。女方年龄达到或超过35岁者，尝试6个月未孕即需就诊。既往有盆腔手术史、子宫内膜异位症、反复流产史者，可提前评估。

核心结论为夫妻同步检查、按月经周期分阶段推进，才能准确判断不孕不育的病因归属。

常见问题

是。男方精液分析无创伤、费用低、出结果快，应作为首要筛查项目，可快速排除或确认男性因素。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常数分钟内缓解，无需过度紧张。

可以。月经不规律者需先由妇科医生评估，必要时采用药物调整周期后再检测，或直接检测抗米勒管激素等不受周期影响的指标。

属于不明原因不孕。可考虑进一步评估免疫因素、遗传因素，或根据医生建议选择辅助生殖技术。

部分项目需要。性激素、血糖、胰岛素等检测要求空腹8小时以上；精液分析、超声、造影等无需空腹。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 辅助生殖技术管理规范.