糖尿病患者应该吃多少核桃

糖尿病患者每日摄入核桃建议控制在10至15克，约等于1至2个完整核桃仁，且需替换等量烹调油或其它坚果，不可在原有饮食基础上额外添加。

核桃与血糖的关系

1、升糖指数与升糖负荷：核桃的升糖指数约为15，属于低升糖指数食物，单次摄入10至15克时升糖负荷低于1，对餐后血糖曲线的直接抬升作用有限。这一数值来自中国疾病预防控制中心营养与健康所2018年发布的《中国食物成分表》标准版第6版。

2、能量密度与总热量：每100克核桃仁约含646千卡热量、58.8克脂肪，其中多不饱和脂肪酸占比较高。10至15克核桃仁提供约65至97千卡，相当于5至8克烹调油，因此必须计入每日总能量。

3、脂肪酸构成：核桃中α-亚麻酸含量在常见坚果中相对靠前，属于植物来源的n-3系列脂肪酸，对血脂谱有一定影响，但不能替代降脂治疗。

具体执行方法

1、定量称重：使用厨房电子秤称取核桃仁10至15克，避免以“一把”“几个”估算，去壳核桃仁单个重量通常在5至8克之间。

2、替换原则：食用核桃当日，将炒菜用油减少5至8克，或减少等热量的其它坚果，如花生、杏仁，防止全天能量超标。

3、食用时机：安排在早餐或两餐之间，避免睡前大量摄入，与主食同食可延缓胃排空速度。

4、加工方式：选择原味生核桃或低温烘焙核桃，避免糖炒、盐焗、蜜制品种，此类产品额外添加蔗糖与钠。

5、监测反馈：初次纳入饮食后，测量餐后2小时血糖，与未食用核桃的同类餐次对比，个体差异客观存在。

需要区分的情况

血糖控制稳定者，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白低于7.0%，可按上述10至15克执行。血糖波动明显或正处于药物调整期者，应暂缓添加坚果，待方案稳定后再由临床营养师评估。

合并糖尿病肾病且估算肾小球滤过率下降者，需同时计算核桃中的磷与钾摄入量，10至15克核桃仁约含磷44至66毫克、钾44至66毫克，具体限量依据肾功能分期确定。合并高甘油三酯血症者，每日坚果总量仍以10至15克为上限。

核桃属于食物，不具备降糖药物作用，不能以食用核桃替代降糖方案。

常见问题

可以。1个核桃仁约5至8克，处于10至15克建议区间内，但需相应减少当日烹调油5克左右，并计入全天总热量。

否。10至15克核桃升糖负荷低于1，直接升糖作用有限，但过量摄入会通过总热量增加间接影响血糖与体重。

不需要减少主食，应减少烹调油。核桃的碳水化合物含量低，主要供能物质为脂肪，替换对象是油脂而非米面。

否。空腹血糖高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖高于10.0毫摩尔每升时，应先稳定血糖，暂缓添加核桃。

选原味生核桃或低温烘焙核桃。糖炒、盐焗、蜜制核桃额外添加蔗糖与钠，不利于血糖和血压管理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国食物成分表: 标准版. 第6版. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 北京: 人民卫生出版社, 2022.