糖尿病人适宜吃的水果

血糖控制平稳的糖尿病患者可以适量食用低升糖指数水果，但需严格控制摄入量与进食时间。 血糖控制达标者每日可摄入100至200克低升糖指数水果，优先选择樱桃、柚子、草莓、苹果等品种，并安排在两餐之间食用。

1、血糖达标是前提：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%者，方可考虑添加水果。血糖波动明显或近期调整治疗方案者，应暂缓食用水果，以黄瓜、番茄等蔬菜替代。

2、升糖指数是核心指标：升糖指数低于55的水果对血糖影响相对平缓。樱桃升糖指数约22，柚子约25，草莓约40，苹果约36，梨约36，均属于低升糖指数范畴。西瓜升糖指数约72，荔枝约70，龙眼约70，此类水果需谨慎对待。

3、摄入量需精确控制：每日水果摄入总量控制在100至200克，约相当于一个中等大小苹果或10至15颗草莓。200克为上限，不可因水果升糖指数低而随意增加。食用水果当日应相应减少主食约25克，以维持总碳水化合物摄入稳定。

4、进食时机有讲究：水果安排在两餐之间，如上午10时或下午3时，避免餐后立即食用导致血糖叠加升高。睡前1小时内不宜食用水果，防止夜间血糖波动。

5、个体监测不可少：首次尝试某种水果时，应在食用后2小时测量血糖，了解个体对该水果的血糖反应。不同患者对同一水果的血糖反应存在差异，监测结果是个体化选择水果的直接依据。

6、加工方式影响升糖速度：完整水果优于果泥，果泥优于果汁。榨汁过程破坏膳食纤维结构，使糖分吸收加快。果干因水分去除后糖分浓缩，同等重量下含糖量远高于新鲜水果，不宜作为替代选择。

一项纳入超过50万中国成年人、随访约7年的前瞻性队列研究显示，与不摄入新鲜水果的糖尿病患者相比，每周摄入新鲜水果至少3次者，全因死亡风险降低约17%，心血管疾病死亡风险降低约28%，该研究由英国牛津大学与中国医学科学院于2017年联合发表于《新英格兰医学杂志》。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》建议，糖尿病患者在血糖控制稳定的前提下，可适量选择低升糖指数水果，并纳入每日总能量计算。

血糖控制平稳者每日可食用100至200克低升糖指数水果，安排在两餐之间，食用后监测血糖反应，同时等量减少主食摄入。血糖未达标或波动较大者，暂以蔬菜替代水果，待血糖稳定后再逐步引入。

常见问题

是。苹果升糖指数约36，属于低升糖指数水果，血糖控制平稳者每日可食用100至200克，安排在两餐之间，食用后监测血糖。

是。任何含碳水化合物的食物均会升高血糖，但低升糖指数水果升糖速度较慢，控制摄入量并选对进食时机，可将血糖波动控制在可接受范围。

否。西瓜升糖指数约72，属于高升糖指数水果，血糖控制不佳者应避免食用；血糖长期达标者可少量食用，每次不超过100克，并监测血糖。

是。水果含碳水化合物，食用当日应相应减少主食约25克，以维持每日总碳水化合物摄入量稳定，避免血糖叠加升高。

两餐之间。上午10时或下午3时为宜，避免餐后立即食用，睡前1小时内不宜食用水果，防止夜间血糖波动。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[2] Du H, Li L, Bennett D, et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: a 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. New England Journal of Medicine, 2017, 376(17): 1655-1664.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[4] 杨月欣, 葛可佑. 中国营养科学全书（第2版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.