制何首乌的功效和作用及禁忌

制何首乌是生何首乌经黑豆汁拌蒸炮制后的饮片，核心作用是补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，兼能化浊降脂。生品与制品功效方向不同，制何首乌已不再用于解毒截疟，使用前需由中医师辨证，不可自行长期服用。

功效与作用的4个方向

1、补肝肾、益精血：针对肝肾两虚引起的头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、须发早白。制何首乌味甘、涩，性微温，归肝、心、肾经，蒸制后补益之力增强、刺激性降低。

2、乌须发、强筋骨：中医认为发为血之余、肾主骨，精血充盛则毛发与筋骨状态改善。含二苯乙烯苷类成分，是制何首乌补益作用的相关物质基础之一。

3、化浊降脂：制何首乌在部分中成药中用于血脂异常属肝肾阴虚、痰浊内阻者，常与山楂、决明子等配伍，须在辨证前提下使用。

4、与生何首乌的区别：生何首乌偏于解毒、消痈、截疟、润肠通便；制何首乌偏于补益。两者不可互相替代，炮制工艺直接影响成分与安全性。

禁忌与风险

1、肝功能异常者禁用：何首乌相关肝损伤在药品不良反应监测中有明确记录。国家药品监督管理局2020年修订何首乌及其成方制剂说明书，要求增加肝损伤风险警示，并提示避免长期、超剂量服用。

2、特殊人群慎用：孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老年人及原有肝病者，应在医师评估后决定是否使用。

3、不宜与肝毒性药物同用：同时服用其他可能损伤肝脏的药物、饮酒，会叠加风险。

4、出现异常立即停用：服药期间若出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤或巩膜发黄，应停药并就医检查肝功能。

5、不可超量久服：制何首乌常规入汤剂或入丸散，剂量与疗程由医师确定，症状缓解后不宜自行续服。

证据与使用原则

国家药品监督管理局2020年发布的修订公告，是制何首乌安全使用的重要依据。该公告要求含何首乌制剂在说明书中明确标注肝功能不全者禁用、有肝病史者慎用，并提示用药期间监测肝功能。这说明制何首乌并非普通滋补品，而是需要辨证和监测的中药饮片。

制何首乌偏于补肝肾、益精血，但存在明确肝损伤风险，须辨证、控量、控疗程并监测肝功能。凡肝功能异常、孕妇及婴幼儿，不宜自行服用。

常见问题

否。制何首乌存在肝损伤风险，国家药品监督管理局2020年公告提示避免长期服用，泡水代茶饮需由中医师评估后确定疗程。

否。生何首乌偏解毒、消痈、润肠通便，制何首乌偏补肝肾、益精血、乌须发，炮制不同，功效方向与适用人群均不同。

是，存在这种风险。国家药品监督管理局2020年修订说明书时增加了肝损伤警示，用药期间应监测肝功能，出现乏力、尿黄需停药就医。

肝功能不全者禁用，孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老年人及有肝病史者慎用，均应在医师辨证后决定是否使用。

不能保证。制何首乌对肝肾精血不足所致的须发早白有辅助改善作用，但白发成因复杂，需辨证论治，不能替代针对病因的治疗。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订何首乌及其成方制剂说明书的公告. 2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社.

[3] 中华中医药学会. 中药学. 中国中医药出版社.

[4] 国家药品监督管理局药品评价中心. 药品不良反应信息通报（相关期次）.