中药何首乌的功效与作用

何首乌是传统补益类中药，制用与生用功效差异显著。制何首乌主要用于补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨；生何首乌则用于解毒、消痈、截疟、润肠通便。两者不可混用，需在中医师辨证指导下使用。

制何首乌的核心功效

1、补肝肾、益精血：制何首乌味甘、涩，性微温，归肝、肾经，适用于肝肾阴虚所致的头晕目眩、腰膝酸软、须发早白等证候。中医理论认为“发为血之余，肾其华在发”，精血充盈则毛发得养。

2、乌须发：针对精血不足引起的须发早白或脱发，制何首乌常与熟地黄、枸杞子等配伍使用，通过补益精血改善毛发状态。须发早白若由其他病因引起，单用此药效果有限。

3、强筋骨：对肝肾亏虚导致的筋骨无力、肢体麻木，制何首乌可配伍牛膝、杜仲等，起到补益肝肾、强健筋骨的作用。

4、收涩固精：制何首乌兼有涩性，对遗精、崩漏等滑脱不禁之证有一定收敛作用，常与芡实、龙骨等同用。

生何首乌的核心功效

1、解毒消痈：生何首乌性平偏凉，可用于疮疡肿毒、瘰疬结核等，常与连翘、玄参等清热解毒药配伍。此处所指为生品，制何首乌不具备此功效。

2、截疟：生何首乌在传统方剂中用于疟疾寒热往来，常与人参、当归等同用。现代疟疾治疗已有规范方案，此用途需在专业机构评估下进行。

3、润肠通便：生何首乌富含结合型蒽醌类成分，能促进肠道蠕动，适用于精血不足兼肠燥便秘者。制何首乌经炮制后该作用明显减弱。

关键安全信息

国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，主要与生品长期、超量使用相关。制何首乌经黑豆汁蒸制后，蒽醌类成分含量下降，但仍需控制剂量与疗程。肝功能不全者、有肝病史者应避免使用；用药期间出现乏力、食欲减退、尿黄等症状，应立即停药并就医。健康人群不宜将何首乌作为日常保健品长期服用。

制何首乌偏于补益精血，生何首乌偏于解毒通便，功效方向不同，适用人群也不同。使用前需经中医师辨证，并定期监测肝功能。

常见问题

对精血不足引起的须发早白，制何首乌有一定改善作用；若白发由遗传、精神压力或其他疾病引起，单用此药效果有限，需辨证论治。

不可以。生何首乌用于解毒、通便，制何首乌用于补肝肾、益精血，炮制方法不同导致功效方向相反，不可替代使用。

不安全。国家药品监督管理局2014年通报提示何首乌可致肝损伤，长期泡服属于超疗程使用，风险增加，不建议自行长期服用。

不能。肝功能不全或有肝病史者应避免使用何首乌及其制剂，因其存在肝损伤风险，需由医生评估后决定替代方案。

传统炮制需经黑豆汁拌蒸多次，具体时长因工艺而异，目的是降低蒽醌类成分含量。炮制不充分的制品仍存在肝损伤风险。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：口服何首乌及其成方制剂与肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社， 2020.

[3] 高学敏. 中药学（新世纪第四版）. 中国中医药出版社， 2016.