服用何首乌要注意什么

服用何首乌最需要注意肝损伤风险，制何首乌相对安全但并非无害，生何首乌风险更高，任何情况下都不应自行长期或超量服用。出现乏力、尿黄、食欲下降等症状应立即停用并就医检查肝功能。

何首乌的基本情况与风险来源

何首乌分为生何首乌与制何首乌两种饮片形式。生何首乌未经炮制，蒽醌类成分含量较高，肝毒性风险更大；制何首乌经过黑豆汁蒸制，毒性有所降低，但仍存在个体易感性差异。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中明确提示，口服何首乌及其制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药会增加风险。

需要重点注意的几个方面

1、肝损伤风险：何首乌相关肝损伤多发生在用药后1至4周内，部分病例在连续服用数月后出现。国家药品监督管理局2014年通报指出，肝功能异常、黄疸等不良反应与超剂量、长期服用密切相关。

2、适用人群限制：肝功能不全者、有肝病史者、酒精性肝病患者、孕妇及哺乳期女性不宜服用。儿童与老年人应在医师指导下使用，不可自行购买服用。

3、剂量与疗程：制何首乌常规用量为6至12克，生何首乌用量更需严格控制。连续服用不宜超过4周，需长期使用者应每2至4周复查肝功能。

4、联合用药：与对乙酰氨基酚、异烟肼、利福平、甲氨蝶呤等具有肝毒性的药物同服，会叠加肝脏负担。服用期间应避免饮酒，酒精可加重肝细胞损害。

5、症状监测：服药期间出现乏力、恶心、食欲减退、尿色加深如浓茶、皮肤或巩膜发黄，提示可能发生肝损伤，须立即停药并检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等指标。

6、来源与炮制：应通过正规药店或医疗机构购买标明炮制方法的制何首乌。自行采挖、未经炮制的生何首乌不得直接服用。民间用于乌发、补肾的偏方中常含何首乌，成分与剂量不明，风险难以评估。

临床证据参考

国家药品监督管理局2014年发布的《药品不良反应信息通报》汇总了多例口服何首乌及其制剂所致肝损伤病例，其中部分患者停药并对症治疗后肝功能恢复，少数重症病例出现肝功能衰竭。该通报要求相关制剂在说明书中增加肝损伤警示语。

结语

何首乌存在明确肝损伤风险，制何首乌亦非绝对安全。服用前应评估肝功能，服用中应控制剂量与疗程并定期监测，出现不适立即停药就医。

常见问题

否。并非所有服用者都会出现肝损伤，但存在明确风险，个体易感性差异较大，超剂量和长期服用会明显增加发生概率，需监测肝功能。

是。制何首乌经炮制后蒽醌类成分降低，肝毒性风险相对减小，但仍可能引起肝损伤，不能视为无害，服用仍需控制剂量与疗程。

否。不建议长期泡水服用。连续服用不宜超过4周，需继续使用者应每2至4周复查肝功能，出现乏力、尿黄等症状立即停用就医。

是。建议服药前查一次肝功能作为基线，服药后每2至4周复查一次，重点观察丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和总胆红素变化。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局.《药品不良反应信息通报》——关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险.2014

[2] 国家药典委员会.《中华人民共和国药典》.中国医药科技出版社

[3] 中华医学会肝病学分会.药物性肝损伤诊治指南.中华肝脏病杂志