什么是睾丸扭转的症状表现

睾丸扭转的典型症状是突发一侧阴囊剧烈疼痛，常伴阴囊红肿、睾丸位置上抬，部分人还会出现恶心、呕吐和下腹部放射痛。疼痛多在安静状态或睡眠中突然出现，且不会自行缓解，属于需要立即就医的急症。

1、疼痛特征：突发性单侧剧痛

• 疼痛通常毫无预兆地出现在一侧阴囊，程度剧烈，呈持续性，可向腹股沟或下腹部放射。
• 少数情况下疼痛起初为间歇性，随后迅速加重，容易被误认为普通睾丸炎或附睾炎。
• 疼痛不会因休息、改变体位或自行服用普通止痛药而明显缓解。

2、阴囊与睾丸的形态变化

• 患侧阴囊皮肤可在数小时内出现红肿、发热。
• 睾丸位置异常抬高，多呈横位，与对侧相比位置明显偏高。
• 触摸时睾丸和附睾界限不清，压痛极为明显，提睾反射往往消失。

3、伴随的全身与消化道表现

• 约半数患者会出现恶心、呕吐，这与剧烈疼痛引发的迷走神经反射有关。
• 部分患者伴有低热，但通常不会出现高热寒战。
• 少数人主诉下腹部疼痛，容易误导为急腹症。

4、时间与人群特点

• 睾丸扭转可发生于任何年龄，以新生儿和12至18岁男性最为集中。
• 一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的回顾性研究显示，在因急性阴囊疼痛就诊的青少年中，睾丸扭转所占比例约为15%至20%。
• 从疼痛发作到睾丸坏死的时间窗通常为6小时以内，超过12小时保留睾丸的概率显著下降。

5、与其它阴囊急症的区分要点

• 附睾炎起病相对缓慢，常伴尿频、尿急和发热，抬高阴囊时疼痛可减轻。
• 睾丸扭转抬高阴囊时疼痛不减轻，甚至加重，这一体征有助于初步鉴别。
• 嵌顿疝也可引起阴囊疼痛，但多伴有腹股沟包块和肠梗阻表现。

6、需要立即采取的行动

• 一旦出现突发单侧阴囊剧痛，应立即前往急诊或泌尿外科就诊，不可观察等待。
• 就诊时医生通常会优先进行阴囊彩色多普勒超声检查，评估睾丸血流信号。
• 中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》指出，怀疑睾丸扭转时应尽早手术探查，不应因等待影像结果而延误。

睾丸扭转以突发单侧阴囊剧痛、睾丸上抬和恶心呕吐为主要表现，属于时间依赖性急症，越早处理越有利于保留睾丸功能。

常见问题

否。睾丸扭转的疼痛通常持续存在并逐渐加重，不会自行缓解，必须尽快就医处理。

睾丸扭转多为突发剧痛且抬高阴囊不缓解，附睾炎起病较缓，常伴尿频尿急，抬高阴囊疼痛可减轻。

应挂泌尿外科或直接前往急诊科，医生会通过超声评估睾丸血流，决定是否需要紧急手术。

超过12小时保留概率明显下降，但并非绝对无法保留，仍需急诊手术探查，由医生根据术中所见判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 中华泌尿外科杂志. 青少年急性阴囊疼痛病因回顾性分析, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.