sars感染以后的症状

严重急性呼吸综合征（SARS）感染后的症状以发热为首发和主要表现，体温常超过38℃，可伴畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力及腹泻；起病3至7天后出现干咳、胸闷，部分病例快速进展为呼吸窘迫。症状存在个体差异，重症者以呼吸衰竭为核心表现。

症状演变与识别要点

1、潜伏期与起病：SARS潜伏期通常为2至7天，最长可达10天左右。起病急，多数以发热为首发症状，体温往往超过38℃，可伴有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。

2、呼吸道症状出现时间：发热后3至7天开始出现呼吸道症状，以干咳为主，痰少，可有胸闷、气促。咽痛、流涕等上呼吸道卡他症状相对少见，这是与其他常见呼吸道病毒感染的重要区别之一。

3、消化系统表现：部分病例在病程中出现腹泻，多为水样便，可伴恶心、呕吐。腹泻可出现在呼吸道症状之前，容易被误判为急性胃肠炎。

4、重症进展信号：起病后7至14天病情可能快速加重，表现为呼吸频率增快、发绀、血氧饱和度下降，胸部影像学显示多叶浸润或磨玻璃样改变，部分病例进展为急性呼吸窘迫综合征，需要机械通气支持。

5、实验室与影像学特征：外周血白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞计数常减少；血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶等可升高。胸部X线或CT早期可见单侧或双侧斑片状阴影，随病情进展可融合成大片实变。

6、与普通感冒的区分：普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻，极少出现呼吸困难；SARS以高热、干咳、气促为核心，全身中毒症状重，且具有明确的流行病学接触史，这是鉴别的重要依据。

7、流行病学线索：2002年至2003年全球报告严重急性呼吸综合征确诊病例8096例，死亡774例，病死率约9.6%，数据来源于世界卫生组织2003年疫情总结报告。该病具有较强传染性，主要通过近距离飞沫和接触传播，医务人员和密切接触者属于高风险人群。

8、恢复期表现：存活病例在恢复期可遗留肺纤维化、肺功能下降，表现为活动后气促、耐力减退；部分病例出现骨坏死、焦虑抑郁等后遗症，需长期随访。中国原卫生部2003年发布的《传染性非典型肺炎诊疗方案》对出院标准及随访要求作出明确规定，体温正常7天以上、呼吸系统症状明显改善、胸部影像学显示吸收好转方可考虑出院。

出现持续高热伴干咳、气促，且有明确接触史时，应尽早到发热门诊就诊并主动告知流行病学史，避免自行用药掩盖病情。日常防护以佩戴口罩、勤洗手、保持通风为主，密切接触者需按当地疾控要求接受医学观察。

常见问题

是。发热是严重急性呼吸综合征最突出的首发症状，体温多超过38℃，极少数病例早期体温可不典型，但仍以发热为核心表现。

以干咳为主，痰量少，多在发热后3至7天出现，可伴胸闷、气促，随病情进展咳嗽和呼吸困难可加重。

部分病例会出现腹泻，多为水样便，可伴恶心呕吐，少数腹泻可出现在呼吸道症状之前，容易被误认为胃肠炎。

多在起病后7至14天病情快速加重，出现呼吸频率增快、发绀、血氧下降，胸部影像学显示多叶浸润，需及时救治。

部分存活病例可遗留肺纤维化、肺功能下降，表现为活动后气促，少数出现骨坏死或情绪障碍，需长期随访观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2003年严重急性呼吸综合征全球疫情总结报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[4] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术指南. 2003.