孕期检查有哪些项目

孕期检查项目按孕周分阶段设置，核心包括确认妊娠、评估母体基础状况、筛查胎儿染色体与结构异常、监测妊娠并发症四大类。规范产检可显著降低母婴不良结局风险。

孕期检查的主要项目

1、孕早期确认与基础评估：停经后需进行血人绒毛膜促性腺激素及孕酮检测，配合超声确认宫内妊娠及孕周。同时完成血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学及人类免疫缺陷病毒抗体筛查。此阶段还包含血压、体重指数测量，用于建立基线数据。

2、孕11至13周+6天筛查：进行胎儿颈项透明层超声测量，联合血清妊娠相关血浆蛋白A与游离β人绒毛膜促性腺激素检测，完成早期唐氏综合征筛查。该时段还可通过超声初步观察胎儿颅骨、鼻骨及心脏结构。

3、孕15至20周中期筛查：抽取母体外周血检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素及抑制素A，评估胎儿神经管缺陷及染色体非整倍体风险。高风险者需进一步行无创产前基因检测或羊膜腔穿刺染色体核型分析。

4、孕20至24周系统超声：对胎儿头颅、颜面、脊柱、胸腔、腹腔、四肢及胎盘、羊水进行系统扫查，排查结构畸形。此阶段同时测量宫颈长度，评估早产风险。

5、孕24至28周代谢筛查：口服75克葡萄糖耐量试验，分别检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖，诊断妊娠期糖尿病。同期复查血常规，评估贫血状况。

6、孕28至36周监测：每2至4周进行产前检查，内容包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率、尿蛋白检测。孕30至32周超声评估胎儿生长发育及羊水情况。孕35至37周进行B族链球菌阴道直肠拭子培养。

7、孕37周至分娩前评估：每周产检一次，行胎心监护、超声评估胎儿大小、羊水量及胎盘成熟度。必要时进行骨盆测量及宫颈评分，为分娩方式提供依据。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，规范产前检查应不少于7至11次，其中孕28周前每4周一次，孕28至36周每2周一次，孕36周后每周一次。该指南同时强调，血清学筛查与超声筛查不可相互替代。

关键时间节点与数据

• 孕11至13周+6天：颈项透明层筛查窗口期，错过该时段检测准确性下降。
• 孕20至24周：系统超声筛查胎儿结构畸形的最佳时期。
• 孕24至28周：葡萄糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病的标准时段。
• 孕35至37周：B族链球菌筛查，阳性者产时需预防性使用抗生素。

孕期检查项目随孕周推进逐步调整，不同孕妇合并症及既往孕产史会影响具体方案。存在高龄、辅助生殖受孕、既往不良孕产史或慢性疾病者，产检频率及项目需由产科医师个体化调整。

常见问题

否。超声按特定孕周安排，孕早期确认妊娠、孕11至13周+6天颈项透明层测量、孕20至24周系统筛查、孕30至32周生长评估及孕晚期监测为常规节点，非每次产检均需超声。

否。孕24至28周葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，跳过可能漏诊，进而增加巨大儿、子痫前期及新生儿低血糖风险。

否。无创产前基因检测为筛查手段，阳性结果需经羊膜腔穿刺染色体核型分析确诊，二者定位不同，不可互相替代。

孕37周后通常每周一次；合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限者，需从孕32至34周开始增加频率，具体由产科医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018-2020年）. 2018.