手足口病预防

手足口病预防的核心措施是接种肠道病毒71型灭活疫苗并严格执行手卫生与环境消毒。该病由肠道病毒引起，5岁以下儿童为高发人群，多数病例症状轻微，但肠道病毒71型感染可导致脑炎、脑干脑炎等重症。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病重症病例中肠道病毒71型阳性率仍居首位，因此疫苗防护具有明确针对性。

疫苗接种

1、接种对象：建议6月龄至5岁儿童接种肠道病毒71型灭活疫苗，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成全程接种。

2、接种时机：手足口病全年均可发病，北方地区夏秋季为高峰，南方地区春夏和秋冬双峰分布，建议在高发季节前1至2个月完成接种。

3、保护范围：该疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A16型等其他病原型别，接种后仍需保持其他预防措施。

手卫生与个人防护

1、洗手时机：饭前便后、外出回家后、接触公共玩具或扶手后、照顾患病儿童后均需洗手。

2、洗手方法：使用流动清水和皂液，按照七步洗手法揉搓至少20秒，重点清洁掌心、指缝、指尖和拇指。

3、避免接触：高发季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的室内游乐场所，不与已知患病儿童共用毛巾、水杯和餐具。

环境与物品消毒

1、玩具消毒：耐湿耐热的塑料玩具可煮沸消毒或使用含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗，毛绒玩具可阳光暴晒6小时以上。

2、表面擦拭：门把手、桌面、楼梯扶手等高频接触面每日用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净。

3、衣物处理：患病儿童衣物、被褥单独清洗，可用含氯消毒剂浸泡或60摄氏度以上热水洗涤，阳光下晾晒。

托幼机构防控

1、晨检制度：每日入园时检查手、足、口腔及臀部有无皮疹或疱疹，发现可疑病例立即通知家长就医并居家隔离。

2、缺勤追踪：对因病缺勤儿童登记症状和就诊结果，同一班级出现2例及以上病例时，需向辖区疾病预防控制机构报告。

3、复课标准：患儿需自发病之日起隔离至症状完全消失后1周，凭医疗机构开具的复课证明返园。

家庭护理与隔离

1、隔离期限：确诊患儿应居家隔离，避免与其他儿童接触，直至体温正常、皮疹消退、口腔溃疡愈合，通常不少于发病后2周。

2、症状观察：居家期间监测体温和神经系统症状，出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促时需立即急诊就医。

3、排泄物处理：患儿粪便用含氯消毒剂按1比5比例混合作用2小时后排入下水道，尿布密封丢弃。

中国疾病预防控制中心发布的《手足口病预防控制指南（2023年版）》指出，综合采取疫苗接种、手卫生、环境消毒和病例隔离措施，可有效降低手足口病发病率和重症率。日常需保持儿童个人物品专用，高发季节每日检查儿童手足口部位，托幼机构严格落实晨检和消毒制度，出现聚集性病例及时报告。

常见问题

否。肠道病毒71型灭活疫苗基础免疫为2剂次，间隔1个月，完成全程接种后暂不建议常规每年加强，具体可咨询接种门诊。

是。成年人感染肠道病毒后多不发病或症状轻微，但可成为传染源，照顾儿童前后需认真洗手。

自发病之日起隔离至症状完全消失后1周，通常不少于2周，需凭医疗机构复课证明返园。

是。含有效氯500毫克每升的消毒液作用30分钟可灭活肠道病毒，用于玩具和表面消毒后需清水擦净。

是。露天公园空气流通，风险较低，但需避免接触其他儿童玩具和公共游乐设施，回家后立即洗手。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2023年版）. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022, 60(5): 401-408.