预防手足口病

预防手足口病的核心措施是接种肠道病毒71型灭活疫苗并严格执行手卫生与环境消毒，5岁以下儿童是重点保护对象。

1、接种疫苗：肠道病毒71型是导致手足口病重症和死亡的主要病原体，接种针对该型别的灭活疫苗可显著降低重症风险。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，在疫苗广泛接种地区，肠道病毒71型相关重症病例占比下降超过90%。疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，建议在12月龄前完成。

2、手卫生管理：饭前便后、外出返回后需用流动清水和皂液洗手，揉搓时间不少于20秒。看护人在接触儿童前、更换尿布后、处理粪便后同样需要执行同等标准的洗手流程。含酒精的免洗洗手液对肠道病毒灭活效果有限，不能替代流水洗手。

3、环境与物品消毒：肠道病毒对75%乙醇不敏感，需使用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭桌面、玩具、门把手等物体表面，作用时间不少于15分钟。奶瓶、餐具可煮沸消毒15分钟以上。被粪便、疱疹液污染的物品需用含有效氯1000毫克每升的消毒液处理。

4、疫情期集体机构管理：托幼机构出现病例后，患儿需隔离至症状消失后1周，凭医疗机构证明方可返园。同一班级2周内出现2例及以上病例时，该班应停课10天。中国卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确要求，医疗机构发现手足口病病例应在24小时内完成网络直报。

5、重症识别与就医时机：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉提示可能进展为重症，需立即前往定点医院就诊。肠道病毒71型感染后病情进展可在数小时内恶化，早期识别神经系统受累表现是降低死亡风险的关键。

手足口病全年均可发生，4月至7月为南方地区主高峰，10月至12月为次高峰。患儿居家隔离期间应使用独立餐具和毛巾，排泄物需经消毒处理后排放。托幼机构工作人员每日需对儿童进行晨检，重点观察手掌、足底、口腔黏膜有无散在疱疹或溃疡。家长在疾病流行期应避免带儿童前往人群密集、通风不良的公共场所。

常见问题

否。肠道病毒71型灭活疫苗基础免疫为2剂次，间隔1个月，完成全程接种后暂不建议常规加强免疫，具体可咨询当地接种门诊。

是。成年人感染肠道病毒后多不发病或症状轻微，但可成为传染源，将病毒传播给家庭内儿童，因此看护人需同步做好手卫生。

否。疱疹破溃后保持局部清洁干燥即可，无需包扎，避免使用刺激性外用制剂，若继发细菌感染需就医处理。

同一班级2周内出现2例及以上病例时，该班应停课10天，患儿需隔离至症状消失后1周，凭医疗机构证明返园。

参考资料

[1] 中国卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华预防医学会. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.