反式脂肪酸会使动脉硬化吗

反式脂肪酸会促进动脉硬化。其机制涉及升高低密度脂蛋白胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇、加剧血管内皮炎症与氧化应激，长期摄入可加速动脉粥样硬化斑块形成，增加心脑血管事件风险。

反式脂肪酸与动脉硬化的关联依据

1、升高低密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪酸可上调血清低密度脂蛋白胆固醇水平。一项发表于《新英格兰医学杂志》的荟萃分析（Mozaffarian等，2006年）汇总了多项队列研究，显示反式脂肪酸供能比每增加2%，冠心病风险上升约23%。

2、降低高密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇的同时，会降低高密度脂蛋白胆固醇，导致总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值恶化，该比值是动脉硬化的重要预测指标。

3、促进血管内皮炎症：反式脂肪酸可激活内皮细胞核因子κB通路，增加白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症因子表达，损伤血管内皮屏障功能，为脂质沉积创造条件。

4、加剧氧化应激：反式脂肪酸掺入细胞膜磷脂后，改变膜流动性并增加活性氧生成，促进低密度脂蛋白氧化修饰，氧化型低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，构成动脉粥样硬化早期病变。

5、影响斑块稳定性：反式脂肪酸可上调基质金属蛋白酶表达，削弱纤维帽强度，使动脉粥样硬化斑块更易破裂，进而诱发血栓形成。

6、权威机构限量建议：世界卫生组织在2023年发布的指南中建议，反式脂肪酸供能比应低于总能量摄入的1%，即每日摄入量不超过2.2克（以2000千卡膳食计算）。中国居民膳食指南（2022年版）同样建议控制反式脂肪酸摄入，避免过量食用含部分氢化植物油的加工食品。

7、主要膳食来源：部分氢化植物油是反式脂肪酸的主要来源，常见于起酥油、人造奶油、植脂末、代可可脂及部分油炸食品。食品标签中标注“氢化植物油”“部分氢化植物油”“植脂末”等成分时，需警惕反式脂肪酸存在。

8、替代方案与膳食调整：使用富含不饱和脂肪酸的植物油（如橄榄油、菜籽油）替代部分氢化植物油，可降低反式脂肪酸摄入。增加蔬菜、水果、全谷物及深海鱼类摄入，有助于改善血脂谱并减缓动脉硬化进程。

风险人群与监测建议

已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者、糖尿病患者、低密度脂蛋白胆固醇升高者，对反式脂肪酸更为敏感。此类人群应严格限制加工食品摄入，定期检测血脂四项，并在临床医师指导下综合管理血压、血糖与血脂。

反式脂肪酸通过多重机制促进动脉硬化，控制摄入量是心血管疾病一级预防的重要环节。日常膳食中减少部分氢化植物油来源，增加不饱和脂肪酸比例，有助于降低动脉硬化风险。

常见问题

世界卫生组织2023年建议反式脂肪酸供能比低于总能量1%，以2000千卡膳食计算约2.2克。超过此量可能升高低密度脂蛋白胆固醇并损伤血管内皮，增加动脉硬化风险。

否。天然反式脂肪酸主要存在于反刍动物乳脂与肉中，摄入量通常较低，现有证据未显示其与工业来源反式脂肪酸具有同等动脉硬化风险，但仍需控制总摄入量。

否。完全禁止难以实现，重点在于将反式脂肪酸供能比控制在总能量1%以下，避免部分氢化植物油来源，并定期监测血脂与血管功能。

否。按中国国家标准，每100克食品反式脂肪酸含量低于0.3克可标注为零，但过量食用仍可能累积摄入，需结合配料表中氢化植物油成分综合判断。

参考资料

[1] Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, et al. Trans fatty acids and cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 2006.

[2] 世界卫生组织. 成人和儿童饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入量指南. 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.