帕金森病的主要表现是什么

帕金森病的主要表现分为运动症状与非运动症状两大类，其中静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍是核心运动表现，非运动症状可在运动症状前数年出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以震颤为首发症状，典型表现为手指呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

2、肌强直：表现为被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”抵抗，可累及四肢、颈部和躯干，导致患者出现特殊屈曲体态。

3、运动迟缓：是诊断帕金森病的必备条件，表现为随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小，如写字越写越小、行走时步幅变小、面部表情减少呈“面具脸”。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆臂幅度减小或消失，转弯时容易跌倒。

非运动症状的5类常见表现

1、感觉障碍：嗅觉减退可在运动症状出现前3至5年发生，约90%的患者存在嗅觉功能异常，该数据引自北京协和医院神经科2021年发表的临床研究。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间说梦话、喊叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、体位性低血压、排尿障碍、多汗等，其中便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、精神障碍：抑郁和焦虑发生率约为40%至50%，部分患者可出现幻觉，多见于疾病晚期或药物调整期。

5、认知障碍：早期可表现为注意力不集中、执行功能下降，晚期约30%至40%的患者发展为帕金森病痴呆。

《中国帕金森病治疗指南（第四版）》由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组于2020年制定，明确指出帕金森病诊断需同时具备运动迟缓以及静止性震颤或肌强直中的至少一项。该指南同时强调，非运动症状对患者生活质量的影响有时超过运动症状本身，需在诊疗中同步评估。

帕金森病的表现覆盖运动与非运动两个维度，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为特征，非运动症状涉及嗅觉、睡眠、自主神经、精神和认知多个方面。出现上述表现时应前往神经内科就诊，由专科医生进行系统评估，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为肌强直或运动迟缓，震颤并非诊断的必要条件。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前3至5年发生，约90%的患者存在嗅觉功能异常，属于重要的前驱期表现。

表现为随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小，如写字越写越小、行走步幅变小、面部表情减少呈面具脸。

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、体位性低血压、抑郁焦虑及认知功能下降等多个方面。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院神经科. 帕金森病嗅觉障碍临床特征研究. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 陈生弟, 等. 帕金森病. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华医学杂志, 2019.