搬运脊柱骨折患者不宜使用什么工具

搬运脊柱骨折患者不宜使用软担架、普通床单或一人抱持等方式。脊柱骨折后脊柱稳定性可能受损，不当搬运可造成脊髓二次损伤，正确做法是保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架或脊柱板并由多人协同操作。

脊柱骨折搬运的核心原则

1、保持脊柱轴线稳定：搬运全程需维持头、颈、躯干在同一轴线，避免扭曲、弯折或旋转，这是防止脊髓损伤加重的关键。

2、使用硬质搬运工具：硬质担架、脊柱板或平板门板可提供均匀支撑，减少脊柱局部受力。

3、多人协同操作：至少3至4人配合，一人固定头部，其余人同步托起肩、背、腰、臀和下肢。

4、避免一人抱持：单人抱起、背驮或拖拉会迫使脊柱弯曲，增加神经损伤风险。

5、避免软质工具：软担架、床单、毛毯等因缺乏支撑力，可使脊柱在搬运中移位。

不宜使用的工具及原因

1、软担架：材质柔软，无法维持脊柱生理曲度，患者体重下压后易形成凹陷，导致骨折部位异常活动。

2、普通床单或毛毯：仅能兜住身体，不能限制脊柱旋转和屈曲，搬运中可能造成骨折块移位。

3、一人抱持或背驮：施救者手臂无法均匀支撑整个脊柱，患者躯干易前屈或侧弯，脊髓受压风险升高。

4、拖拉式搬运：在地面拖拉患者会使脊柱产生剪切力，可能加重骨折不稳定。

5、普通轮椅：脊柱骨折急性期患者无法自主维持坐位，轮椅转运可能造成脊柱纵向受压。

证据与操作依据

根据《实用骨科学》及创伤急救相关规范，脊柱骨折疑似患者搬运时应采用脊柱板或硬质担架，并由多人平托法或滚动法转移。中国创伤救治相关培训教材指出，脊柱损伤患者搬运不当是导致神经功能恶化的重要可预防因素。操作步骤为：先将硬质担架置于患者一侧，多人分别托住头肩、胸腰、骨盆和下肢，同步将患者平移至担架，再用固定带约束躯干和下肢，头部两侧放置软垫限制转动。

需要留意的情形

• 颈椎骨折者需额外使用颈托固定，搬运时一人专门负责头部牵引。
• 胸腰椎骨折者应保持仰卧位，腰下可垫薄软垫以维持生理曲度，但不可垫高形成屈曲。
• 若现场无硬质担架，可选用平板门板、硬木板等替代，不可用软质物品凑合。
• 搬运过程中若患者出现肢体麻木、无力或大小便异常，需尽快送至具备脊柱外科条件的医疗机构。

脊柱骨折搬运应使用硬质担架或脊柱板，多人协同保持轴线稳定；软担架、床单、一人抱持和拖拉方式均不适合，可能加重脊髓损伤。

常见问题

否。软担架缺乏支撑力，患者体重下压后可使脊柱弯曲或旋转，增加骨折移位和脊髓损伤风险，应改用硬质担架或脊柱板。

通常需要3至4人。一人固定头部，其余人分别托住肩背、腰臀和下肢，同步平托移动，保持头颈躯干在同一轴线。

可选用平板门板、硬木板等硬质平面替代。软床单、毛毯不能单独用于搬运，仍需多人平托并保持脊柱稳定。

需使用颈托固定，并安排一人专门负责头部牵引，使头颈部与躯干同步移动，避免颈部屈伸或旋转。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.

[2] 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 王正国. 创伤学. 湖北科学技术出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗相关指南. 中华骨科杂志.