孕检有哪些检查项目

孕检项目按孕周分阶段设置，核心包括确认妊娠、评估母体基础状况、筛查胎儿异常及监测妊娠并发症四大类。规范产前检查可显著降低母婴不良结局风险，首次检查通常在孕6至13周加6天完成。

孕早期检查项目

1、确认妊娠与定位：通过血人绒毛膜促性腺激素测定及超声检查确认宫内妊娠，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、母体基础评估：包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能及传染病筛查。

3、超声测量颈项透明层：孕11至13周加6天进行，用于评估胎儿染色体异常风险。

4、早期唐氏筛查：孕9至13周加6天抽血检测妊娠相关血浆蛋白A及游离β人绒毛膜促性腺激素。

孕中期检查项目

1、中期唐氏筛查：孕15至20周抽血检测甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素及游离雌三醇。

2、无创产前基因检测：孕12至22周加6天采集孕妇外周血，筛查21三体、18三体及13三体风险。

3、系统超声筛查：孕20至24周进行，系统观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部及四肢结构。

4、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周口服75克葡萄糖耐量试验，分别检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖。

孕晚期检查项目

1、胎心监护：孕32至34周起定期进行，评估胎儿宫内储备功能。

2、超声评估胎儿生长：孕28至32周及孕36周后复查，监测胎儿生长速度、羊水量及胎盘位置。

3、骨盆测量与分娩评估：孕37周后评估骨盆条件及胎位，为分娩方式提供依据。

4、B族链球菌筛查：孕35至37周取阴道及直肠分泌物培养。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，无高危因素孕妇整个孕期应进行7至11次产前检查。该指南明确将妊娠期糖尿病筛查、系统超声筛查及B族链球菌筛查列为常规项目。世界卫生组织2022年发布的产前保健建议指出，所有孕妇应在孕12周前完成首次产前检查，以降低妊娠并发症风险。

特殊情况补充检查

1、高龄孕妇：年龄≥35岁者，指南建议直接进行产前诊断咨询，必要时行羊膜腔穿刺或绒毛膜穿刺。

2、合并症孕妇：合并慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病者，需增加相应专科检查频次。

3、既往不良孕产史者：需针对既往病因进行个体化筛查，如抗磷脂抗体、凝血功能等。

孕期检查项目随孕周推进逐步调整，不同地区及医疗机构的具体安排可能存在差异，应以接诊医师根据个体情况制定的方案为准。规范完成各阶段检查，是保障母婴安全的重要措施。

常见问题

是。孕24至28周口服75克葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的标准方法，指南将其列为常规项目，除非存在禁忌。

孕早期超声主要确认宫内妊娠、评估孕周、测量颈项透明层厚度，并排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况。

否。无创产前基因检测为筛查手段，高风险结果仍需羊水穿刺确诊，低风险结果不能完全排除胎儿染色体异常。

孕32至34周起通常每周一次，孕36周后可能增加至每周两次，具体频次由医师根据母胎状况决定。

孕35至37周取阴道及直肠分泌物进行培养，阳性者分娩时需接受预防性抗生素治疗以降低新生儿感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 世界卫生组织. 产前保健建议. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.