糖尿病的急性引起的并发症

糖尿病急性并发症起病急、进展快，若未及时识别与处理，可能危及生命。糖尿病患者出现明显乏力、恶心呕吐、呼吸深快、意识改变或严重脱水表现时，应立即就医，而非自行观察。

糖尿病急性并发症主要包括哪几类

1、糖尿病酮症酸中毒：以高血糖、酮体升高和代谢性酸中毒为特征，常见于1型糖尿病，也可发生在2型糖尿病严重感染、应激或中断胰岛素治疗时。典型表现为多尿、口渴、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸和呼气烂苹果味。中国2型糖尿病防治指南指出，该症是糖尿病最常见的急性危重并发症之一。

2、高渗高血糖状态：多见于老年2型糖尿病患者，血糖常显著升高，伴严重脱水和血浆渗透压升高，意识障碍较突出，酮症相对较轻。诱因包括感染、脑血管事件、饮水不足及使用某些影响糖代谢的药物。

3、低血糖：血糖过低可导致心悸、出汗、手抖、饥饿感，进一步出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者风险更高。病情稳定者可按医嘱规律监测血糖；调整用药期间需增加监测频率，具体频次由医生制定。

4、乳酸酸中毒：相对少见但病死率较高，常与严重感染、组织缺氧、肝肾功能不全等因素相关。表现缺乏特异性，可有呼吸急促、乏力、意识改变。

识别与应对的关键数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者一生中至少经历一次急性并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南强调，血糖监测、足量饮水、感染防控和规范随访是降低急性并发症风险的核心措施。

发生疑似急性并发症时，家庭可执行以下步骤：

• 立即检测血糖和血酮（如具备条件）。
• 意识清醒且能吞咽者，若为低血糖，可补充约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测。
• 出现呕吐、意识障碍或呼吸异常，禁止强行喂食喂水，立即呼叫急救。
• 就医时携带近期血糖记录、用药清单和既往病史资料。

需要警惕的信号

• 血糖持续高于13.9毫摩尔每升并伴乏力、恶心。
• 呼吸深快、呼气有烂苹果味。
• 持续呕吐、腹痛、无法进食饮水。
• 意识模糊、嗜睡、抽搐或昏迷。
• 尿量明显减少、皮肤干燥、眼窝凹陷。

糖尿病急性并发症的防控依赖日常血糖管理、感染早期处理和及时就医。出现上述危险信号时，延迟就医会显著增加风险。

常见问题

能。规律监测血糖、按医嘱治疗、感染时加强监测并及时就医，可显著降低发生风险。

持续高于13.9毫摩尔每升并伴恶心、乏力、呼吸异常或意识改变时，需立即就医评估。

是。两者严重时均可导致昏迷，但低血糖起病更快，及时补充糖分可逆转，需尽快识别。

否。呕吐可由多种原因引起，但糖尿病者出现呕吐需优先排查酮症酸中毒和高渗状态。

会。若诱因未去除或血糖管理不佳，仍可能再次发生，需长期规范随访。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.