骨折病人的护理措施

骨折病人的护理核心在于固定制动、体位管理、功能锻炼与并发症预防四方面协同推进。规范护理可降低压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症风险，促进骨折愈合与功能恢复。

固定与制动护理

• 外固定患者需观察石膏或支具边缘皮肤颜色、温度、感觉变化，若出现苍白、发绀、麻木需及时就医。
• 内固定术后保持患肢中立位，避免过早负重，具体负重时间遵医嘱，通常术后4至6周开始部分负重。
• 搬运时使用硬板床或平托法，避免骨折端移位造成二次损伤。

体位与压疮预防

• 每2小时协助翻身一次，翻身时保持躯干轴线一致，避免扭曲。
• 骨隆突处如骶尾、足跟、肩胛使用减压垫，保持床单位平整干燥。
• 每日检查受压部位皮肤，出现发红不褪色即提示压疮早期，需增加翻身频次。

功能锻炼与康复

• 伤后早期进行未固定关节的主动活动，如踝泵运动，每小时10至20次，促进静脉回流。
• 中期在医生指导下进行肌肉等长收缩，防止肌肉萎缩。
• 后期逐步开展关节活动度训练与负重训练，强度以不引起剧烈疼痛为限。
• 根据《中国骨科康复临床实践指南（2020年版）》，骨折术后康复应分阶段个体化实施，早期介入可缩短住院时间约2至3天。

并发症观察与预防

• 深静脉血栓：观察患肢肿胀、疼痛、皮温升高，遵医嘱使用间歇充气加压装置。
• 肺部感染：鼓励深呼吸、有效咳嗽，每日3至4次，每次5至10分钟。
• 泌尿系感染：留置尿管者每日清洁尿道口，尽早拔除尿管。
• 便秘：增加膳食纤维与水分摄入，每日饮水1500至2000毫升。
• 据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，长期卧床患者便秘发生率可达50%以上，需早期干预。

饮食与心理护理

• 高蛋白、高钙、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜，促进骨痂形成。
• 每日晒太阳15至30分钟，促进维生素D合成。
• 关注情绪变化，焦虑抑郁可影响康复依从性，必要时寻求心理支持。

骨折护理需固定可靠、体位正确、锻炼循序渐进、并发症早发现。病情稳定者每2小时翻身一次；调整外固定或术后早期需增加观察频次至每小时一次。

常见问题

否。未固定关节应尽早活动，如踝泵运动，可预防血栓和肌肉萎缩，但骨折端需保持稳定。

病情稳定者每2小时翻身一次，术后早期或外固定调整期需每小时观察皮肤和末梢血运。

否。骨头汤钙含量低且脂肪高，均衡摄入牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜更有利于骨痂形成。

需立即就医排查深静脉血栓，同时抬高患肢、遵医嘱使用间歇充气加压装置，不可按摩肿胀部位。

每日饮水1500至2000毫升，增加膳食纤维，尽早床上活动，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复临床实践指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨科康复中国专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2018.