反式脂肪酸能升高胆固醇吗

反式脂肪酸会升高低密度脂蛋白胆固醇，同时降低高密度脂蛋白胆固醇，对血脂的负面影响比饱和脂肪酸更明显。世界卫生组织建议反式脂肪酸供能比低于总能量的1%，中国居民膳食指南也提出每日反式脂肪酸摄入量不应超过2克。

反式脂肪酸对血脂的具体影响

1、升高低密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪酸会促进肝脏合成极低密度脂蛋白，进而转化为低密度脂蛋白，导致血清低密度脂蛋白胆固醇水平上升。每日摄入2克反式脂肪酸，低密度脂蛋白胆固醇可升高约0.05至0.1毫摩尔每升。

2、降低高密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇的同时，还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，这种双重效应比饱和脂肪酸仅升高低密度脂蛋白胆固醇更具危害性。

3、升高甘油三酯：部分研究显示，反式脂肪酸摄入量占总能量3%以上时，甘油三酯水平可出现上升，进一步增加动脉粥样硬化风险。

4、影响脂蛋白代谢：反式脂肪酸会改变脂蛋白颗粒的代谢途径，使小而密的低密度脂蛋白颗粒增多，这类颗粒更易沉积于血管壁。

5、摄入来源与剂量关系：反式脂肪酸主要来源于部分氢化植物油、人造奶油、起酥油及高温反复煎炸的食品。每日摄入量每增加2克，冠心病风险可升高约23%，该数据来自美国护士健康研究1994年发表的随访结果。

证据与权威依据

世界卫生组织在2018年发布的《REPLACE》行动指南中明确指出，全球每年约有50万人因摄入反式脂肪酸而死于心血管疾病，并建议各国在2023年前消除食品中的工业反式脂肪酸。中国国家卫生健康委员会发布的《中国居民膳食指南（2022）》中提出，每日反式脂肪酸摄入量不应超过2克，并建议减少部分氢化植物油的使用。

日常识别与规避方法

• 查看食品标签：配料表中出现“部分氢化植物油”“氢化植物油”“人造奶油”“起酥油”“植脂末”等字样时，该食品可能含有反式脂肪酸。
• 控制高温煎炸：植物油在超过180摄氏度反复煎炸过程中，反式脂肪酸含量会随加热时间延长而增加。
• 减少加工食品摄入：饼干、蛋糕、薯片、奶茶等加工食品是反式脂肪酸的主要来源，减少这类食品的摄入有助于控制血脂水平。

反式脂肪酸确实会升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇，对心血管健康产生不利影响，控制摄入量是管理血脂的重要环节。日常应关注食品配料表，减少含部分氢化植物油的加工食品摄入，烹调时避免油温过高和反复煎炸。

常见问题

反式脂肪酸影响更大。反式脂肪酸同时升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇，而饱和脂肪酸主要升高低密度脂蛋白胆固醇，对高密度脂蛋白胆固醇影响较小。

每日摄入超过2克反式脂肪酸即可对血脂产生不利影响。中国居民膳食指南建议每日摄入量不超过2克，反式脂肪酸供能比应低于总能量的1%。

会。植物油在超过180摄氏度反复煎炸过程中，反式脂肪酸含量会随加热时间延长而增加，建议避免油温过高和反复使用同一批油。

不一定。每100克食品中反式脂肪酸含量低于0.3克时可标注为零，但大量食用此类食品仍可能累计摄入超过2克，需结合配料表综合判断。

需要尽量避免。胆固醇高的人群应将反式脂肪酸摄入量控制在每日2克以下，同时减少部分氢化植物油和高温煎炸食品的摄入，以辅助血脂管理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. REPLACE行动指南：消除食品中的工业反式脂肪酸. 2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志， 2023.

[4] 美国护士健康研究. 反式脂肪酸摄入与冠心病风险的前瞻性随访研究. 1994.