反式脂肪酸会引起动脉硬化吗

反式脂肪酸会促进动脉硬化的发生与发展。其机制包括升高低密度脂蛋白胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇、促进血管内皮炎症与氧化应激，长期摄入可加速动脉粥样硬化斑块形成，增加心脑血管事件风险。

反式脂肪酸与动脉硬化的关联依据

1、升高低密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪酸可提高血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，该指标是动脉粥样硬化斑块形成的核心危险因素之一。

2、降低高密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇的同时，还会降低高密度脂蛋白胆固醇，削弱胆固醇逆向转运能力。

3、促进血管内皮功能障碍：反式脂肪酸可诱导血管内皮细胞炎症反应与氧化应激，损伤内皮依赖性舒张功能，为脂质沉积创造条件。

4、促进系统性炎症：多项人体研究显示，反式脂肪酸摄入量与白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症标志物水平呈正相关，慢性炎症是动脉硬化的重要驱动因素。

5、流行病学证据：一项发表于《新英格兰医学杂志》2006年的荟萃分析，汇总了多项前瞻性队列研究，发现反式脂肪酸摄入量每增加2%总能量，冠心病风险增加约23%。

6、权威机构建议：世界卫生组织在2018年发布指南，建议将反式脂肪酸供能比降至总能量的1%以下，并呼吁全球消除工业生产的反式脂肪酸。

7、膳食来源：部分氢化植物油是工业反式脂肪酸的主要来源，常见于起酥油、人造奶油、植脂末及部分烘焙与油炸食品。

8、摄入量控制：中国居民膳食指南建议，每日反式脂肪酸摄入量不超过2克，烹饪中减少反复高温煎炸，阅读食品标签时关注配料表中是否含部分氢化植物油。

需要留意的情形

动脉硬化是多因素共同作用的结果，反式脂肪酸并非唯一病因。高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、肥胖及缺乏运动同样参与其中。对于已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，除控制反式脂肪酸摄入外，还需综合管理上述危险因素。血脂正常且无其他危险因素者，减少反式脂肪酸摄入仍有助于降低远期心血管风险；合并糖尿病或已有斑块者，需更严格限制摄入并定期复查血脂与血管超声。

反式脂肪酸通过血脂紊乱、内皮损伤与炎症途径推动动脉硬化进程，控制其摄入是心血管疾病预防的重要环节。

常见问题

否。反式脂肪酸是促进因素而非唯一病因，是否发生动脉硬化还取决于遗传、血压、血糖、吸烟及整体膳食结构等多种条件。

世界卫生组织建议反式脂肪酸供能比低于总能量1%，中国居民膳食指南建议每日不超过2克，在此范围内风险相对较低。

不完全一样。工业部分氢化植物油来源的反式脂肪酸与心血管风险关联证据更充分，天然来源如反刍动物脂肪中的含量较低，健康影响相对有限。

不一定。减少摄入可延缓斑块进展并降低事件风险，但已形成的动脉粥样硬化斑块通常难以完全消退，需结合综合管理。

部分氢化植物油制品、人造奶油、起酥油、植脂末及反复高温油炸食品含量较高，应减少食用并留意配料表标识。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人和儿童饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入量指南. 2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, et al. Trans fatty acids and cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 2006.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南. 中华心血管病杂志.