尿常规检查项目都有哪些

尿常规检查通常包含十余项指标，核心项目涵盖酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、潜血、白细胞、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原以及显微镜检下的红细胞、白细胞和管型。这些项目共同反映肾脏滤过、泌尿系统感染及代谢状态。

尿常规的主要检查项目

1、酸碱度：反映尿液酸碱程度，正常随机尿范围约4.6至8.0，受饮食、标本放置时间及代谢状态影响，持续偏酸或偏碱需结合血液指标判断。

2、比重：体现肾脏浓缩与稀释功能，正常随机尿约1.003至1.030，比重固定于1.010附近提示肾小管浓缩功能可能减退。

3、蛋白质：健康人尿蛋白定性为阴性，定量24小时通常低于150毫克，若持续阳性需区分肾小球性与肾小管性来源。

4、葡萄糖：正常尿糖阴性，当血糖超过肾糖阈约8.9至10.0毫摩尔每升时可出现尿糖阳性，需排查糖尿病及肾性糖尿。

5、酮体：正常阴性，饥饿、剧烈运动或糖尿病控制不佳时可呈阳性，需结合血糖与血气分析综合判断。

6、潜血：正常阴性，阳性提示尿路出血或血红蛋白尿，需结合显微镜检红细胞数量确认。

7、白细胞：正常阴性或少量，阳性常提示尿路感染，需结合亚硝酸盐及尿培养结果。

8、亚硝酸盐：正常阴性，阳性多见于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染，特异性较高但敏感性有限。

9、胆红素与尿胆原：正常胆红素阴性、尿胆原阴性或弱阳性，异常时需评估肝胆功能。

10、显微镜检：包括红细胞、白细胞、上皮细胞及管型，红细胞每高倍视野超过3个即为镜下血尿。

依据《全国临床检验操作规程》第4版，尿常规干化学法与显微镜检需联合判读，单一指标异常不能直接诊断疾病。中国慢性肾脏病患病率约10.8%，部分患者早期仅表现为尿蛋白或潜血异常，该数据来源于2012年《柳叶刀》刊登的中国慢性肾脏病流行病学调查。尿液标本建议留取晨起中段尿，女性避开月经期，标本采集后1小时内送检，以免细胞与管型破坏。

尿常规是筛查肾脏与泌尿系统疾病的基础项目，多项指标联合判读比单项结果更具参考价值。发现异常时应结合临床症状与血液检查，由医生综合评估。

常见问题

能。尿常规中白细胞增多、亚硝酸盐阳性常提示尿路感染，但确诊需结合尿培养，因为部分感染亚硝酸盐可呈阴性。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起暂时性尿蛋白阳性，需复查晨尿；持续阳性才需进一步评估肾脏。

否。尿常规一般无需空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水以免稀释尿液影响比重。

否。尿潜血阳性还可见于血红蛋白尿或肌红蛋白尿，需通过显微镜检确认是否存在完整红细胞。

否。部分早期肾小管间质病变或轻度蛋白尿患者尿常规可正常，需结合肾功能、尿微量白蛋白等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey[J]. The Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 33(1): 67-74.