尿常规主要检查哪些项目

尿常规主要检查尿液理化性质、化学成分及有形成分三大类项目，涵盖酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞、白细胞、亚硝酸盐及尿沉渣镜检等，用于筛查泌尿系统、代谢及部分全身性疾病。

尿常规的核心检查项目

1、酸碱度：反映尿液酸碱状态，正常新鲜尿液多呈弱酸性，pH约4.5至8.0。素食者尿液偏碱，肉食者偏酸；持续碱性尿需排查泌尿系统感染或标本放置过久。

2、比重：评估肾脏浓缩与稀释功能，正常随机尿比重约1.003至1.030。比重升高见于脱水、糖尿病；比重降低或固定于1.010附近，提示肾小管浓缩功能减退。

3、蛋白质：正常尿蛋白定性为阴性，定量低于150毫克每24小时。尿蛋白阳性需区分生理性因素与病理性蛋白尿，后者常见于肾小球或肾小管病变。

4、葡萄糖：正常尿糖阴性。血糖超过肾糖阈时尿糖阳性，常见于糖尿病；部分妊娠期女性因肾糖阈降低也可出现尿糖阳性。

5、酮体：正常为阴性。饥饿、剧烈运动、妊娠剧吐或糖尿病控制不佳时，脂肪分解加速，酮体生成增多并从尿中排出。

6、红细胞：正常离心尿每高倍视野红细胞不超过3个。超出此范围提示血尿，需鉴别肾小球源性血尿与泌尿系统结石、感染、肿瘤等非肾小球源性血尿。

7、白细胞：正常离心尿每高倍视野白细胞不超过5个。增多提示泌尿系统感染或炎症，常与亚硝酸盐、细菌检查联合判断。

8、亚硝酸盐：正常为阴性。阳性多提示存在大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染，是尿路感染的辅助筛查指标。

9、尿沉渣镜检：观察细胞、管型、结晶等有形成分。透明管型偶见无临床意义，颗粒管型、红细胞管型出现则提示肾实质损伤。

《全国临床检验操作规程》将尿常规列为临床基础检验项目，要求留取清洁中段尿并及时送检，避免标本污染或放置过久影响结果。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成年人群慢性肾脏病患病率约为10.8%，而尿常规是早期发现肾损伤的基础筛查手段之一。

尿常规各项指标需结合临床症状、病史及其他检查综合判断，单次异常不等于确诊疾病。留取标本前应避免大量饮水，女性应避开月经期，采集后1小时内送检可减少细胞破坏和细菌繁殖带来的误差。

常见问题

能。白细胞增多、亚硝酸盐阳性及细菌检出，可辅助判断尿路感染，确诊需结合症状与尿培养结果。

否。部分早期肾小管间质病变或轻度肾小球损伤，尿常规可无异常，需结合肾功能与影像学检查。

不需要。尿常规不受进食直接影响，但检查前应避免大量饮水，以免稀释尿液导致比重降低。

不一定。剧烈运动、结石、感染、肿瘤均可引起红细胞升高，需通过尿红细胞形态等检查鉴别来源。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J]. 中华肾脏病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志.