骨质疏松了

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，其管理需在充足钙与维生素D补充的基础上，由医生评估后启动抗骨质疏松症药物治疗，以降低骨折风险。

1、钙摄入：成人每日推荐钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群推荐1000至1200毫克。优先通过饮食获取，每日饮用300毫升牛奶可提供约300毫克钙，深绿色蔬菜、豆制品也是良好来源。当饮食无法满足时，可在医生指导下使用钙剂补充。

2、维生素D补充：维生素D可促进肠道钙吸收，维持血钙平衡。中国居民维生素D缺乏较为普遍，建议成人每日补充400至800国际单位，骨质疏松症患者可在监测血钙和尿钙的前提下，由医生调整至每日800至1200国际单位。

3、抗骨质疏松症药物：仅靠补钙和维生素D不能逆转已确诊的骨质疏松症。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，确诊患者应在基础措施之上加用抗骨质疏松症药物，如双膦酸盐类、地舒单抗等，具体方案由医生根据骨折风险分层决定。

4、运动干预：负重运动和抗阻运动可刺激骨形成。建议每周进行3至5次、每次30至60分钟的步行、慢跑或哑铃训练。已发生椎体骨折或平衡能力差者，需在康复医师指导下调整运动方式，避免前屈和扭转动作。

5、跌倒预防：跌倒是骨质疏松症患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。存在视力障碍或服用镇静类药物者，需由眼科和神经内科协同评估，降低跌倒风险。

6、骨密度监测：双能X线吸收检测法是目前诊断骨质疏松症的金标准。根据国家卫生健康委员会发布的《中国骨质疏松症流行病学调查（2018）》，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史或长期使用糖皮质激素者，定期进行骨密度检测。

7、骨折后管理：发生脆性骨折后，再次骨折风险显著升高。除骨科处理外，应同步启动抗骨质疏松症治疗和跌倒预防，避免仅处理骨折而忽略骨骼本身病变。

骨质疏松症的管理需要长期坚持，钙和维生素D是基础，抗骨质疏松症药物是降低骨折风险的关键，运动与防跌倒措施贯穿全程。骨密度检测是评估疗效和调整方案的重要依据，定期随访不可省略。

常见问题

否。补钙和维生素D属于基础措施，确诊骨质疏松症者还需在医生指导下加用抗骨质疏松症药物，才能有效降低骨折风险。

能。规律负重运动和抗阻运动有助于维持骨量，但已发生骨折或平衡能力差者需在康复医师指导下选择安全动作，避免前屈和扭转。

是。建议每1至2年复查骨密度，并结合血钙、尿钙等指标评估疗效和安全性，由医生决定是否调整方案。

否。骨头汤中钙含量极低且脂肪含量高，不能作为补钙的主要方式，预防骨质疏松症应依靠均衡饮食、足量钙和维生素D摄入。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.