疱疹性咽峡炎是什么

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，以发热、咽痛、口腔咽峡部疱疹和溃疡为主要表现，多见于儿童，属于自限性疾病，多数病例预后良好。

病原与流行病学特点

1、主要病原体：柯萨奇病毒A组最为常见，肠道病毒71型亦可引起，两者均属小RNA病毒科肠道病毒属。

2、传播途径：经粪口途径、呼吸道飞沫及密切接触传播，托幼机构及家庭内易出现聚集性病例。

3、易感人群：学龄前儿童为主，3至6岁儿童发病率相对较高，成人亦可感染但症状通常较轻。

4、流行季节：夏秋季为发病高峰，中国北方地区多见于6月至9月。

临床表现与病程

1、潜伏期：通常为2至7天，平均约4天。

2、发热：体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，持续2至4天。

3、咽痛与拒食：婴幼儿表现为流涎、哭闹、拒绝进食，年长儿可自述咽部剧烈疼痛。

4、疱疹特征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体可见灰白色小疱疹，直径约1至2毫米，周围有红晕，破溃后形成浅表溃疡。

5、病程：发热多在3至5天内消退，口腔溃疡约在1周内愈合，全程一般不超过2周。

与手足口病的区别

1、皮疹分布：疱疹性咽峡炎疱疹局限于口腔咽峡部，手足口病除口腔外，手、足、臀部亦可见皮疹。

2、病原重叠：两者病原体存在交叉，柯萨奇病毒A组16型及肠道病毒71型既可致手足口病，也可致疱疹性咽峡炎。

3、病情监测：疱疹性咽峡炎出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动时，需警惕神经系统受累，应及时就医评估。

诊断与就医指征

1、临床诊断：依据发热、咽痛及咽峡部典型疱疹即可作出临床诊断，一般无需常规病原学检测。

2、血常规特点：白细胞计数多正常或轻度升高，C反应蛋白可轻度增高，此项检查有助于与细菌性咽炎鉴别。

3、就医指征：持续高热超过3天、无法进食进水、尿量明显减少、精神差或出现惊厥者，需立即就诊。

家庭护理要点

1、补液：少量多次饮用温凉开水或口服补液盐，预防脱水。

2、饮食：给予温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫及粗糙食物刺激溃疡。

3、口腔清洁：饭后用温开水或淡盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。

4、隔离：发病期间居家隔离，避免前往托幼机构及人群密集场所，隔离期通常为症状消失后1周。

5、消毒：玩具、餐具可用煮沸或含氯消毒剂浸泡，衣物被褥阳光下暴晒。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，手足口病及疱疹性咽峡炎在5岁以下儿童中报告发病率较高，夏秋季需加强托幼机构晨午检。该病由肠道病毒引起，目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，多数患儿1周左右恢复。若出现持续高热、精神差、肢体抖动等表现，需及时就医排查神经系统并发症。

常见问题

不是。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅见于口腔咽峡部，手足口病还会在手、足、臀部出现皮疹。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时才需在医生评估后使用。

会。成人亦可感染，但症状通常较轻，可能仅表现为咽痛或低热，仍具有传染性。

多数患儿发热3至5天消退，口腔溃疡约1周愈合，全程一般不超过2周，属于自限性疾病。

是。发病期间需居家隔离，通常隔离至症状消失后1周，避免接触其他儿童。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测资料. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.