老年骨质疏松症状

老年骨质疏松最常见的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，早期可无明显不适。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰后加重，夜间和清晨醒来时明显，负重能力下降。

老年骨质疏松的主要表现

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，弯腰、咳嗽、用力排便时加重。疼痛可表现为急性剧痛或慢性钝痛，急性剧痛多因椎体压缩骨折所致。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩骨折可导致身高缩短，累计可达数厘米，脊柱前屈形成驼背。驼背程度越重，肺活量下降越明显，可影响呼吸功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、活动受限：因疼痛和骨骼强度下降，老年人可出现起坐困难、行走缓慢、上下楼梯费力，严重者长期卧床，进而增加肺部感染和深静脉血栓风险。

5、其他伴随表现：部分患者出现牙齿松动脱落、指甲变脆、下肢肌肉痉挛，这些表现缺乏特异性，需结合骨密度检查判断。

根据中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布），中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率达到51.6%。该数据说明老年女性是重点筛查人群。

临床上诊断骨质疏松需结合双能X线吸收法骨密度测定，T值≤-2.5可诊断。对于已发生脆性骨折者，无论骨密度如何，均可诊断为严重骨质疏松。建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者，定期进行骨密度检测。

日常防护要点

• 保证每日钙摄入量1000至1200毫克，优先通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜获取。
• 维生素D补充需在医生指导下进行，同时适度晒太阳，每周2至3次，每次15至30分钟。
• 进行负重运动和抗阻训练，如快走、太极拳、哑铃操，每周至少3次。
• 居家环境移除地面杂物、增加扶手和防滑垫，降低跌倒风险。
• 避免吸烟、过量饮酒和大量饮用咖啡。

老年骨质疏松症状隐匿，疼痛和身高变化常被误认为正常衰老。出现腰背痛、身高较年轻时下降超过4厘米或轻微跌倒后骨折，应尽早就诊评估骨骼健康状况。

常见问题

否。老年骨质疏松早期可完全无疼痛，部分患者仅在发生椎体压缩骨折后才出现腰背疼痛，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需怀疑椎体压缩骨折，应进行脊柱影像学和骨密度检查。

说明脊柱稳定性可能下降，需警惕椎体压缩骨折。咳嗽、用力排便等增加腹压的动作会加重疼痛，应尽快就医评估。

是。骨密度T值≤-2.5或已发生脆性骨折者，即使无疼痛也需在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，以降低骨折风险。

否。跌倒未骨折不能排除骨质疏松，需通过双能X线吸收法骨密度测定判断。有脆性骨折史者更应系统评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2013.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.