骨质疏松什么症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显不适，多数患者是在发生骨折后才发现骨量已显著降低。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰后加重，夜间和清晨较明显。

1、腰背疼痛：约70%的骨质疏松患者会出现腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显，弯腰、咳嗽、用力排便时也可加重。疼痛源于骨量减少后椎体微结构破坏，骨小梁承受能力下降，椎体出现微骨折或压缩变形。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高变矮的主要原因。中国居民骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。多次椎体压缩可使身高缩短3厘米以上，脊柱后凸形成驼背，胸廓变形还可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高，是骨质疏松最严重的后果。发生一次脆性骨折后，再次骨折风险显著增加。

4、其他表现：部分患者出现胸闷、气短、腹胀、便秘等，与脊柱后凸、胸廓畸形有关。牙齿松动、脱落也可能与颌骨骨量丢失相关。

5、早期隐匿性：骨量丢失在早期通常无任何症状，骨密度下降至峰值骨量的70%以下时才可能出现疼痛。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者属于高危人群，应定期进行骨密度检测。双能X线吸收法测定骨密度是诊断骨质疏松的金标准，依据世界卫生组织诊断标准，骨密度T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。

6、诊断依据：临床诊断需结合骨密度检测结果、脆性骨折史及危险因素评估。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，对65岁以上女性、70岁以上男性及有危险因素者进行骨密度筛查。

腰背疼痛、身高变矮、脆性骨折是骨质疏松的核心表现，但早期常无症状，高危人群应主动筛查骨密度，避免首次发现即为骨折。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，约30%患者无明显疼痛，多在骨折后或骨密度检测时才被发现。

身高较年轻时缩短3厘米以上，或一年内缩短2厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引起椎体、髋部或桡骨远端骨折。

是。65岁以上女性、70岁以上男性及绝经后女性等高危人群，即使无症状也建议定期检测骨密度。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.