骨质疏松的症状有什么

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但疾病早期常无明显不适，多数患者在发生骨折后才发现骨量已严重丢失。疼痛多在久站、久坐或夜间加重，脊柱变形则提示椎体可能已出现压缩性改变。

症状识别与数据参考

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。疼痛常因椎体压缩性骨折所致，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致脊柱前屈加重，出现驼背，身高较年轻时下降超过4厘米需警惕。多个椎体受累时，脊柱后凸畸形逐渐明显，胸廓活动受限。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受影响：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短，易与心肺疾病混淆。

5、无症状阶段：骨量丢失早期无疼痛、无变形，仅在骨密度检查中发现问题。中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%（中国疾病预防控制中心，2018年）。该数据说明大量患者处于未被识别的状态。

诊断与就医提示

骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要依据，双能X线吸收法测定值T值≤-2.5可诊断。对于绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，建议定期筛查。疼痛突然加剧、翻身困难或新发脊柱变形时，需及时就诊排除新发椎体骨折。日常应保证钙与维生素D摄入，进行负重运动和平衡训练，减少跌倒风险。已确诊者需在医生指导下评估是否需要抗骨质疏松治疗，避免自行判断。

骨质疏松的核心表现集中在疼痛、身高改变和低能量骨折三方面，早期筛查比等待症状出现更有价值。

常见问题

否。骨质疏松早期通常无疼痛，腰背疼痛多出现在骨量明显丢失或发生椎体压缩性骨折之后，部分患者直至骨折才被发现。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需考虑椎体压缩性骨折可能，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

是。若骨密度T值≤-2.5或存在高危因素，即使未骨折也需评估治疗，以降低首次骨折风险。

常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。这些部位在低能量跌倒后易发生骨折，是骨质疏松的重要临床标志。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折史或家族史者，均建议定期进行骨密度检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.