佝偻病是缺乏哪种维生素

佝偻病是缺乏维生素D导致的骨骼矿化障碍。维生素D不足使钙、磷吸收与沉积受阻，骨骺软骨不能正常钙化，儿童表现为方颅、鸡胸、O型腿或X型腿、出牙延迟等。该病可通过血清25-羟维生素D检测协助判断，属于可预防、可治疗的营养性疾病。

维生素D缺乏引发佝偻病的关键环节

1、钙磷吸收下降：维生素D的活性形式为1,25-二羟维生素D，能促进小肠对钙、磷的吸收。缺乏时肠道钙吸收率明显降低，血钙倾向下降，骨基质无法正常矿化。

2、骨样组织堆积：骨骺生长板处的软骨细胞增殖后不能及时钙化，骨样组织大量堆积，导致骨骼变软、承重后变形，形成佝偻病的典型体征。

3、甲状旁腺代偿：低血钙刺激甲状旁腺激素分泌增加，促使骨钙释放以维持血钙，长期作用会加重骨量流失与骨骼畸形。

4、日照合成不足：人体约80%至90%的维生素D由皮肤经紫外线照射合成，仅少量来自食物。婴幼儿户外活动少、高纬度地区冬季日照弱、深色皮肤人群，合成量均偏低。

5、摄入与吸收因素：天然食物中维生素D含量有限，母乳中含量较低。慢性腹泻、肝胆疾病、胰腺功能不全可影响脂溶性维生素D的吸收。

6、生长速度因素：早产儿、低出生体重儿及婴儿期生长速度快，对维生素D和钙的需求量大，相对更容易出现缺乏。

证据与数据

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》提出，0至64岁人群维生素D的推荐摄入量为每天10微克，65岁及以上人群为每天15微克。这一数值可作为日常预防的参考依据。血清25-羟维生素D低于30纳摩尔每升通常提示缺乏，30至50纳摩尔每升提示不足，具体判读需结合临床表现与实验室标准。

预防与识别要点

• 婴儿出生后数日内即可在医生指导下开始补充维生素D，具体剂量由儿科医师根据喂养方式与生长情况确定。
• 孕期与哺乳期女性应保证维生素D摄入，以保障胎儿与婴儿的储备。
• 每日安排适度户外活动，让面部和手臂接受温和日照，避开正午强光时段。
• 出现方颅、肋骨串珠、手腕脚踝增厚、走路晚、易激惹、多汗等表现时，应尽早就诊儿科。
• 佝偻病的骨骼畸形在早期干预后多可改善，已形成的严重畸形可能残留，因此重点在于早预防、早发现。

佝偻病的根源是维生素D缺乏，进而影响钙磷代谢与骨骼矿化；保证摄入、适度日照、按期儿保是降低发病风险的主要方式。

常见问题

不可以。单纯补钙无法纠正维生素D缺乏导致的钙吸收障碍，骨骼矿化仍会受阻，需在医生评估后同时关注维生素D与钙的摄入。

会。母乳中维生素D含量较低，若纯母乳喂养且未额外补充、日照不足，婴儿存在缺乏风险，应按儿科医师建议补充维生素D。

会。成人缺乏维生素D可导致骨软化症和骨量下降，表现为骨痛、肌无力，长期室内工作、日照少的人群风险更高。

早期规范干预后，多数骨骼改变可逐渐恢复；若畸形已固定，可能残留外观改变，因此尽早识别与处理十分关键。

不一定。日照受纬度、季节、肤色、衣物遮挡影响，难以精确估算合成量，婴幼儿及高风险人群通常仍需按医嘱额外补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[3] 世界卫生组织. 婴幼儿营养与喂养相关指南. 日内瓦: 世界卫生组织.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 北京: 人民卫生出版社.