糖尿病筛查的最佳时间,要求,和正常范围

糖尿病筛查的最佳时间需按人群区分：无糖尿病危险因素的普通成人从40岁起开始筛查；超重或肥胖合并至少一项危险因素者，不论年龄均应尽早筛查；妊娠女性应在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验。筛查正常者每3年复查一次，高危人群建议每年筛查一次。

筛查时间的3类人群划分

1、普通成人：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，无危险因素的成人自40岁起开始糖尿病筛查，结果正常者每3年至少复查一次。

2、高危成人：存在超重或肥胖，并合并高血压、血脂异常、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征等任一情况者，属于高危人群，应尽早进行首次筛查，之后每年筛查一次。

3、妊娠女性：妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，用于筛查妊娠期糖尿病；妊娠早期首次产检时即应检测空腹血糖，以发现孕前已存在的糖代谢异常。

筛查要求的具体内容

1、检测项目：常用空腹血糖、口服75克葡萄糖后2小时血糖、糖化血红蛋白。三项指标反映的血糖状态不同，不能互相完全替代。

2、空腹要求：检测空腹血糖前需禁食8至10小时，期间可少量饮水，前一天晚餐后不再进食其他食物。

3、试验前准备：口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前避免剧烈运动、饮酒和熬夜。

4、采血时间：口服75克葡萄糖后2小时准时采血，从喝第一口糖水开始计时，时间误差控制在5分钟内。

5、急性情况处理：发热、急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，此时检测结果不能作为诊断依据，需待应激状态解除后复查。

血糖正常范围的判定标准

1、空腹血糖：正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、餐后2小时血糖：正常范围低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.1毫摩尔每升属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：正常范围低于6.0%，反映近2至3个月的平均血糖水平。

4、糖尿病诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复查确认即可诊断。

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》数据显示，2021年全球约5.37亿20至79岁成人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近半数患者不知晓自身血糖异常。这一数据说明按人群分层、按时间节点筛查具有现实意义。

空腹血糖受损和糖耐量减低属于糖尿病前期，此阶段通过饮食调整和运动干预，部分人群血糖可回归正常范围；若不加干预，每年约有5%至10%的糖尿病前期人群进展为糖尿病。

糖尿病筛查时间因人群而异，普通成人自40岁起每3年一次，高危人群每年一次，妊娠女性在妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验；空腹血糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升。

常见问题

是。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均需空腹8至10小时，糖化血红蛋白检测不受进食影响，可随时采血。

无危险因素且结果正常者每3年复查一次；超重、肥胖或合并其他危险因素者建议每年复查一次。

在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，妊娠早期首次产检时也应检测空腹血糖。

否。6.3毫摩尔每升处于6.1至7.0毫摩尔每升区间，属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。

需要。6.2%高于正常上限6.0%，提示近2至3个月血糖偏高，应结合空腹和餐后血糖评估并调整生活方式。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 2022.