哪种紧急避孕药好

紧急避孕药的选择需根据时间窗、体重和禁忌证决定，没有适用于所有人的单一选择。左炔诺孕酮片在无保护性行为后72小时内使用，醋酸乌利司他片可延长至120小时，含铜宫内节育器为最有效的紧急避孕方式，但需由医生放置。

1、左炔诺孕酮片：在无保护性行为后72小时内口服，越早使用效果越理想，体重超过75千克者效果可能下降。

2、醋酸乌利司他片：在无保护性行为后120小时内口服，肥胖者效果优于左炔诺孕酮片，但价格较高且需处方。

3、含铜宫内节育器：在无保护性行为后5天内放置，失败率低于0.1%，为最有效的紧急避孕方式，需由医生操作。

4、体重影响：体重指数超过30者，左炔诺孕酮片效果明显降低，优先考虑醋酸乌利司他片或含铜宫内节育器。

5、禁忌证：严重肝功能不全者禁用醋酸乌利司他片，不明原因阴道出血者禁用含铜宫内节育器。

世界卫生组织2015年发布的《紧急避孕药指南》指出，左炔诺孕酮片在无保护性行为后24小时内使用可预防约95%的预期妊娠，72小时内使用可预防约85%。该指南同时推荐醋酸乌利司他片作为体重指数超过26者的优先选择。

一项2019年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，在体重指数超过30的受试者中，左炔诺孕酮片的避孕失败率为5.8%，而醋酸乌利司他片为2.1%。该研究纳入中国12家三级甲等医院共2360例受试者。

紧急避孕药不能替代常规避孕方法，同一月经周期内多次使用会降低效果并增加月经紊乱风险。含铜宫内节育器需在正规医疗机构由专业医生放置，放置前需排除妊娠和生殖道感染。使用紧急避孕药后，若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。紧急避孕药对已着床的妊娠无终止作用。

常见问题

含铜宫内节育器效果最好，失败率低于0.1%，但需医生放置。左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片为口服选择，后者时间窗更长。

是，醋酸乌利司他片在120小时内仍有效，左炔诺孕酮片仅限72小时内。超过时间窗建议放置含铜宫内节育器。

优先选择醋酸乌利司他片或含铜宫内节育器。左炔诺孕酮片在体重超过75千克时效果明显下降，失败率升高。

否，紧急避孕药仅用于应急，不能替代常规避孕。同一月经周期多次使用会降低效果并增加月经紊乱风险。

若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。紧急避孕药对已着床的妊娠无终止作用，检测阳性需及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕药指南. 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指导原则. 2020.